Enfermedad por reflujo gastroesofágico como causa de daño laríngeo / Gastroesophageal reflux disease as cause of laryngeal damage

RESUMEN

Se ha reportado que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede ser causa de daño laríngeo entre 18 por ciento-50 por ciento, existiendo aún controversias en relación con su rol patogénico. Objetivo: Evaluar en forma objetiva la presencia de reflujo gastroesofágico patológico en pacientes con síntomas faringo-laríngeos y daño laríngeo demostrado en los cuales se sospechaba existencia de una ERGE. Pacientes y método: Estudio descriptivo de 50 pacientes consecutivos con síntomas y daño laríngeo confirmado, evaluados con un examen videolaringoscópico, endoscopía digestiva alta, manometría esofágica y monitoreo del pH esofágico de 24 horas. En 12 pacientes se estudió, además, reflujo biliar con Bilitec (MR) 2000. Resultados: Se encontró síntomas típicos de ERGE en 32 por ciento, esofagitis endoscópica en 38 por ciento, reflujo gastroesofágico anormal (pHmetría) en 36 por ciento y esfínter gastroesofágico incompetente en 50 por ciento. El RGE fue preponderantemente supino y postprandial. El estudio de reflujo biliar fue negativo. Trastorno motor inespecífico se encontró en 22 por ciento y esófago cascanueces en 50 por ciento. Discusión: La ERGE no siempre es la causa de síntomas laríngeos y no existe correlación clara entre síntomas, daño laríngeo, motilidad esofágica, demostración de reflujo y esofagitis endoscópica. Debe efectuarse una evaluación objetiva del rol de la ERGE como causa de síntomas y de daño faringo-laríngeo para no "sobrediagnosticar" la enfermedad.