Efecto de candesartán cilexetilo más hidroclorotiazida en la presión arterial ambulatoria de 24 horas en pacientes con hipertensión arterial asencial / The effect of candersartan cilexetil pul hydrochlorotiazide (HCT) in the 24 hours ambulatory blood pressure measurement of essential hypertensive patients

RESUMEN

El monitoreo ambulatorio de presión arterial MAPA, permite conocer si el tratamiento antihipertensivo asegura una disminución homogénea y balanceada de las PA en cada hora de las 24 h del estudio. Objetivo: Evaluar la reducción de las PA con candesartán cilexetilo, un bloqueador de última generación altamente selectivo del receptor AT1 de la angiotensina II, por medio del índice de Homogeneidad (IH) obtenido del MAPA de 24 h y comparar este índice con clásico T/P ratio o relación valle/pico. Material y métodos: 23 pacientes con hipertensión arterial esencial con edad media de 51 ± 7 años recibieron dosis crecientes de candesartán cilexetilo 8 a 32 mg, más 12,5 mg de HCT, hasta completar 3 meses de tratamiento realizándose el segundo MAPA. Resultados: Candesartán cilexetilo en dosis promedio de 21 ± 7 mg más 12,5 mg de HCT redujo significativamente p <0,001 las PA sistólica en 31 ± 17 mmHg y la diastólica en 18 ± 7 mmHg durante el día y en la noche la reducción fue para la PAS de 27 ± 15 mmHg y para la PAD de 16 ± 9 mmHg. El (IH) Δ H/DS durante las 24 h fue para PAS de 2,16 ± 1,16 y para la PAD de 1,84 ± 0,87. El T/P sistólico fue de 68 ± 19 y el diastólico de 67 ± 21. El coeficiente relación lineal del IH sistólico con las reducciones de las PAS fue de r 0,91 y p <0,001 y el IH diastólico con las reducciones de PAD r 0,84 y p <0,001. La correlación del T/P sistólico y la reducción de las PAS fue r 0,24 y p <0,25 y del T/P diastólico r 0,19 y p <0,37. Conclusión: En pacientes con hipertensión arterial esencial documentada por el MAPA de 24 h, candersatán cilexetilo en dosis de 21 mg más 12,5 mg de HCT redujo significativamente p <0,001 las PA S y D durante el día y la noche, reducción homogénea y sostenida confirmada por el estudio del (IH) lo cual no pudo ser corroborado por clásico T/R ratio. Los promedios de PA durante el día fueron de 120/82 mmHg y durante la noche de 107/69 mmHg.