Polissonografia e análise da variabilidade da freqüência cardíaca em pacientes com síncope neurocardiogênica / Heart rate variability during sleep in patients with vasovagal syncope

RESUMO

A síncope neurocardiogênica é urna condição prevalente e alguns estudos existentes mostram uma possível alteração no sistema nervoso autônomo no decorrer do evento. Essa alteração pode, em alguns casos, ser reproduzida pelo teste de inclinação, entretanto o papel autonômico nessa forma de síncope não está totalmente estabelecida. Objetivo: Avaliar o comportamento da variabilidade da freqüência cardíaca durante o sono REM e o sono de ondas lentas (SOL) em pacientes com síncope neurocardiogênica. Assim, os autores têm como hipótese que a suscetibilidade a anormalidades reflexas (reflexovasovagal) durante o período de vigília poderia ser evidenciada durante o sono REM, já que esse é o estado onde ocorre maior interação entre os componentes autonômicos, e onde a integridade desses componentes faz-se necessária. Materiais e Métodos: Foram estudados 37 pacientes com diagnóstico clínico de síncope neurocardiogênica e 20 voluntários (grupo controle), com idade média de 24,43 ± 10,28 e 22,18 ± 2,10 anos, respectivamente (p=0,86). Monitorização pelo sistema Holter e polissonografia foram realizados. A análise da variabilidade da freqüência cardíaca foi realizada nas 24 horas, utilizando-se o domínio do tempo e durante o sono por meio da análise espectral. Essas técnicas foram utilizadas para se obter os componentes simpático e parassimpático da freqüência cardíaca. O teste de inclinação foi realizado em todos os pacientes. Resultado: Houve maior porcentagem de sono de ondas lentas no grupo com síncope neurocardiogênica, quando comparado cora o grupo controle. Não houve diferença significativa na análise de 24 horas (FC média, SDNN, SDANN, SDNNindex, rMSSD, pNN50) entre os grupos síncope neurocardiogênica e controle; testes de inclinação positivo e negativo...