Auditoria em centro de diagnóstico mamário para detecção precoce de câncer de mama / Audit in a breast diagnosis center for early detection of breast cancer

RESUMO

OBJETIVO: Este trabalho apresenta o modelo de auditoria nos resultados das mamografias do Centro de Diagnóstico Mamário da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de maio de 1997 a setembro de 1998, foram realizadas 2.000 mamografias, sendo 1.570 em mulheres assintomáticas, cujos resultados foram objeto da auditoria. RESULTADOS: As mamografias das 1.570 mulheres assintomáticas foram classificadas em: categoria 1 - 1.362 casos; categoria 2 - 9 casos; categoria 3 - 95 casos; categoria 4 - 24 casos; categoria 5 - 6 casos; categoria 0 - 74 casos. Dos 199 exames anormais (categorias 0, 3, 4 e 5), foram acompanhadas 107 mulheres (54 por cento) e perdidas 92 mulheres (46 por cento). Os 107 casos incluídos no trabalho tiveram a seguinte classificação: categoria 3 - 48 casos; categoria 4 - 18 casos; categoria 5 - 4 casos; categoria 0 - 37 casos. Dos 48 casos categoria 3, nenhum caso de câncer foi encontrado; dos 18 casos categoria 4, dois casos de câncer foram encontrados; dos quatro casos categoria 5, todos foram diagnosticados câncer; dos 37 casos categoria 0, um caso de câncer foi encontrado. Os valores de auditoria obtidos foram os seguintes: valor preditivo positivo (baseado no exame com resultado anormal) - 11 por cento; valor preditivo positivo (quando houve recomendação de biópsia) - 31 por cento. A taxa de detecção de câncer, em 1.570 mulheres, foi de sete casos; a sensibilidade foi de 100 por cento; a especificidade foi de 96 por cento; a taxa de reconvocação foi de 4,7 por cento. CONCLUSÃO: Todos os resultados obtidos reproduzem os resultados recomendados na literatura.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To present an audit model for mammography results used on the examinations performed at "Centro de Diagnóstico Mamário da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro", Rio de Janeiro, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Between May 1997 and September 1998, 2,000 mammography examinations were performed, 1,570 in asymptomatic women, which results were assessed in this audit. RESULTS: The mammography examinations of the asymptomatic women were classified as follow: category 1 – 1,362 cases; category 2 – 9 cases; category 3 – 95 cases; category 4 – 24 cases; category 5 – 6 cases; category 0 – 74 cases. Out of 199 abnormal examinations (categories 0, 3, 4 and 5), 107 (54%) were followed-up and 92 (46%) were lost to follow-up. The 107 cases included in the study were classified as follows: category 3 – 48 cases; category 4 – 18 cases; category 5 – 4 cases; category 0 – 37 cases. No cases of cancer were detected among the 48 cases in category 3; two cases of cancer were seen among the 18 cases in category 4; all four cases in category 5 were cancer; one case of cancer was seen among the 37 cases in category 0. The audit values obtained were the following: positive predictive value (based on the exam with abnormal result) – 11%; positive predictive value (when there was indication for biopsy) – 31%. The rate of cancer detection in 1,570 women was of seven cases; the sensitivity was 100%; the specificity was 96%; and the recall rate was 4.7%.