Cirurgias para câncer retal: estudo retrospectivo de 380 pacientes submetidos à cirurgia para câncer retal, ao longo de quatro décadas / Surgeries for rectal câncer: retrospective study of 380 patients submitted to the surgery for rectal cancer, throughout four decades

RESUMO

No decurso de 31 anos de prática coloproctológica, acumulando um fichário com 24.200 pacientes, 923(3,8por cento) portadores de câncer no intestino grosso, dos quais 870 eram adenocarcinomas colorretais e 53 tumores malignos de ânus e margem de ânus. Dos 870 casos de adenocarcinomas colorretais, 490(56,3por cento) localizavam-se nos cólons e 380(43,7por cento)no reto. Em nossa casuística, dos 870 casos de adenocarcinomas colorretais, 490(56,3por cento) localizavam-se nos cólons e 380(43,7por cento)no reto. Na D-60 o número de fichas de clientes foi 5.200(21,5por cento) contra 82 casos de CR(21,6por cento); na D-70 o número de fichas de clientes foi 9.271(38,1por cento) contra 140 casos de CR(36,8por cento); na D-80 o número de fichas de clintes foi 6.398(26,4por cento) contra 102 casos de CR (26,8por cento);e na D-90 o número de fichas de clientes foi 3.392(14,0por cento) contra 56 casos de CR (14,8por cento). O presente trabalho tem como objetivo principal analisar uma casuística de 380 pacientes portadores de câncer retal, do ponto das cirurgias eletivas, atendidos de 1965 a 1996, estratificados, década a década. Assim, o autor analisa a distribuição dos tumores por alturas e analisa as técnicas cirúrgicas aplicadas aos pacientes. As cirurgias foram distribuídas em quatro categorias básicas para atender, de forma mais racional, à discussão da evolução da técnica cirúrgica nas quatro décadas as ressecções locais (27 casos 8,1por cento), as ressecções colorretais com anastomoses manuais (131 casos,39,5por cento) e as ressecções colorretais com anastomoses mecânicas (39 casos,11,7por cento) e as amputações abdominoperineais com colostomia definitiva (135 casos, 40,7por cento).Os resultados analisados e estudados foram aferidos com a literatura e conclusões sobre o estudo comparativo foram tiradas. O câncer retal foi mais comum no terço superior, seguindo-se o terço inferior e médio, sem diferença estatística significativa de altura de tumor ao longo das quatro décadas. Em relação às 4 cirurgias básicas, a amputação abdominoperineal e a retossigmoidectomia com anastomose manual decresceram, de forma significativa, ao longo das duas últimas décadas, em detrimento do aumento constante e significativo, da retossigmoidectomia com anastomose mecânica e da ressecção local.