Osteosintesis del perone distal: evaluacion de los resultados del uso combinado de placa mas clavijas / Combined pin-and-plate technique for ankle fractures in the elderly: clinical and radiological study

RESUMEN

Introduccion: La proporcion de ancianos en la poblacion mundial crece y, por lo tanto, el indice de fracturas va en aumento debido a la osteoporosis. Esta enfermedad ocasiona un compromiso de la fijacion de los implantes al hueso que puede generar diversas complicaciones. Ante este desafio utilizamos la tecnica de aumentacion con clavijas para las fracturas del maleolo peroneo en el hueso osteoporotico. Materiales y metodos: Evaluamos clinica y radiologicamente a 25 pacientes con un seguimiento promedio de 25 meses. Definimos consolidacion a la imagen del pasaje de trabeculas a traves del trazo de fractura en las incidencias de frente y de perfil. Para la evaluacion clinica utilizamos la escala de la AO para las fracturas del tobillo y del pie. Resultados: Observamos consolidacion en todas las fracturas sin perdida de la reduccion. Dividimos los resultados en excelentes y muy buenos (96 por ciento), buenos y regulares (4 por ciento). Hubo un caso de distrofia simpatica refleja. Conclusiones: Presentamos nuestra experiencia con la tecnica de aumentacion para fracturas del tobillo del anciano descrita por Koval, cuyas ventajas biomecanicas fueron demostradas en cadaveres y reflejamos aqui nuestros estimulantes resultados clinicos y radiologicos. No hemos observado complicaciones inherentes a la tecnica quirurgica. La tecnica combinada que presentamos permite la estabilidad provisional de la fractura durante la aplicacion de la placa, mayor fijacion del fragmento distal y la aumentacion de la rigidez del montaje. Esta tecnica combina la reduccion anatomica de las placas con la mayor estabilidad de los endomedulares para los huesos osteoporoticos