Use of multiple antimicrobial drugs by clinical patients: a prognostic index of hospital mortality?

RESUMO

OBJETIVOS: Tendo como propósito quantificar o uso múltiplo ou prolongado de antibióticos e quimioterápicos antimicrobianos em pacientes clínicos, um estudo prospective foi executado em um hospital de 144 leitos.MÉTODOS: Enfermos adultos tratados com antibióticos e quimioterrápicos anti-infecciosos (2.790 pacientes com 3.706 internações) foram investigados. A duração da hospitalização foi de 5,5 ± 6,7 dias (2 –226), sendo o prazo de até 10 dias em 91,0% da população. A idade era de 57.4 ±18.8 anos (20 –97), e 54.3% eram mulheres (2.012). Antibióticos e outros agentes foram administrados a 1.166 indivíduos (31,5%); 325 (8,8%) necessitaram de assistência na unidade de terapia intensiva, e no total 141 (3,8%) faleceram. RESULTADOS: A associação entre medicação antiinfecciosa e mortalidade hospitalar foi estatisticamente significativa (p< 0,01) com forte correlação linear (r= 0,902, p=0,014). A quantidade de antimicrobianos prescritos, a idade e o requerimento de cuidados intensivos foram variáveis independentes para óbito na regressão logística. O cálculo do "odds ratio" para a medicação analisada assinalava probabilidade de desfecho negativo de 1,341 (1,043 a 1,725) para múltiplos antimicrobianos, para a idade de 1,042 (1,026 a 1,058), e para admissão na UTI de 11,226 (6,648 a 18,957). CONCLUSÕES: 1) O uso de grandes quantidades de agentes antimicrobianos associou-se com mortalidade hospitalar aumentada tanto pela análise univariada como na regressão logística; 2) Seu efeito adverso foi menos marcado que o associado à internação na unidade de cuidados intensivos, porém de magnitude semelhante ao da idade; 3) Estudos adicionais são necessários para elucidar se este resultado indesejável se prende à ação de focos infecciosos subjacentes, à morbidade não infecciosa ou aos efeitos colaterais das drogas utilizadas.