Anticorpos antifosfolípides em mulheres com antecedentes de perdas gestacionais: estudo caso-controle / Antiphospholipid antibodies in women with recurrent pregnancy loss: a case-control study

RESUMO

OBJETIVO: determinar a prevalência de anticorpos antifosfolípides em mulheres com antecedentes de perdas gestacionais na populacão obstétrica em geral e verificar se os anticorpos antifosfolípides representam fator de risco para perdas gestacionais na populacão estudada. MÉTODOS: foi realizado um estudo caso-controle prospectivo com mulheres grávidas e não grávidas, atendidas numa maternidade pública entre marco de 2003 e junho de 2004. As mulheres foram divididas em dois grupos de acordo com o passado obstétrico; 100 mulheres com antecedentes de perdas gestacionais de acordo com a definicão estabelecida para o diagnóstico da síndrome antifosfolipídica e que não apresentassem outros fatores relacionados ao insucesso gestacional; 150 mulheres saudáveis com antecedentes de duas ou mais gestacões bem sucedidas. A determinacão do anticoagulante lúpico (AL) foi feita mediante os testes de TTPA, dRVVT de triagem e dRVVT confirmatório. Para a pesquisa dos anticorpos anticardiolipina (aCL) classes IgG e IgM foi utilizado o teste de ELISA. e os resultados semiquantitativos expressos em unidades GPL e MPL. RESULTADOS: o anticoagulante lúpico estava presente em 5 por cento das pacientes-caso e 2 por cento dos controles (p=0,27). Os anticorpos aCL IgG estavam presentes em 18 por cento das pacientes-caso e 8,7 por cento das pacientes-controle (p=0,028; OR=2,3; IC 95 por cento=1-53). Na classe IgM, 5 por cento de positividade para os casos e 1 por cento para os controles (p=0,21). CONCLUSÕES: os anticorpos antifosfolípides (AL e/ou aCL IgG e/ou IgM) foram mais prevalentes nas mulheres com perdas gestacionais (28 por cento) que na populacão obstétrica em geral (17 por cento). As mulheres com aCL IgG têm duas vezes mais chance de ter perdas gestacionais que a populacão obstétrica em geral.