Score diagnóstico de apendicitis: estudio prospectivo, doble ciego, no aleatorio / Diagnostic score for appendicitis: prospective, double-blind, non-randomized study

RESUMEN

La aplicación sistemática de un score diagnóstico de apendicitis disminuye el error diagnóstico. Nuestro estudio evalúa la sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica de un score diagnóstico para apendicitis. Se estudiaron 324 pacientes mayores de 15 años admitidos a la Sala de Observación de la Unidad de Emergencias del Hospital de Ovalle; entre octubre de 2002 y marzo de 2003 con diagnóstico de abdomen agudo de origen no especificado, 81 pacientes fueron operados por apendicitis. Los pacientes fueron evaluados primero por el internista, quien midió el score y posteriormente por el cirujano quien tomó la decisión quirúrgica. El resultado no fue informado al cirujano hasta la conclusión del estudio. Se incluyeron 195 mujeres edad 32±19 (15-93) y 129 hombres edad 37±17,5 (15-78). El diagnóstico fue apendicitis en 25 por ciento. El score de los pacientes con apendicitis fue de 7,5±1,8. El score en los pacientes con diagnóstico de abdomen agudo demuestra una tendencia hacia el diagnóstico de apendicitis al aumentar el valor nominal del score. El score demostró una sensibilidad de 0.87, especificidad de 0,94 y exactitud diagnóstica de 0,95. El score diagnóstico de apendicitis demuestra una elevada especificidad, sensibilidad y exactitud diagnóstica para el diagnóstico correcto de apendicitis. La aplicación del score debería ser de utilidad en el diagnóstico tentativo de apendicitis en consultorios generales; consultorios rurales; servicios de urgencia que no cuentan con estudios de imagen y tienen una sobrecarga de atención y en la práctica de médicos y cirujanos con poca experiencia clínica.