Appendicitis obstructing a ureteral system with incomplete duplication / Apendicite obstruindo um sistema ureteral com duplicação incompleta

RESUMO

A obstrução ureteral é uma complicação bem conhecida da apendicite. Existem relatos de obstruções ureterais unilaterais e bilaterais; entretanto, não existem relatos sobre a apendicite levando à obstrução de um sistema ureteral duplicado. Nós descrevemos um caso de obstrução ureteral em um sistema ureteral com uma duplicação em Y incompleta. Uma mulher branca de 36 anos de idade apresentou-se com quadro de dor no abdomen inferior associado à febre e vômitos por uma semana. A análise da urina revelou hematúria microscópica e piúria. O hemograma revelou sinais de infecção. O primeiro diagnóstico foi de pielonefrite, e a paciente foi tratada com antibióticos apresentando boa resposta. A paciente foi submetida a uma pielografia intravenosa que revelou duplicação ureteral incompleta do lado direito, dilatação do uretér médio e hidronefrose no pólo inferior. Uma pielografia retrógrada foi realizada para confirmar a duplicação em Y incompleta. a tomografia computadorizada do abdomen revelou massa heterogênea no quadrante inferior direito. Uma laparotomia foi realizada e foi possível identificar uma apendicite causando a compressão de um dos ureteres do sistema duplo. A paciente foi submetida à apendicectomia e apresentou evolução sem intercorrências.