Relación entre carga laboral e incidentes en una unidad de cuidados intensivos polivalente / Relation between working load and incidents in a multipurpose intensive care units

RESUMEN

El TISS 28 (Therapeutic and Intervention Scoring System) es una herramienta efectiva y validada para cuantificar la carga de trabajo de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Objetivos: establecer la relación que existe entre incidentes centinela, infecciones intrahospitalarias (IIH) y la carga laboral. Además se midió la relación de la escala con la mortalidad en la UCI. Pacientes y métodos: se estudió el universo de pacientes hospitalizados entre el 1 de enero y el 31 de agosto de 2004 en la UCI del Hospital Padre Hurtado. Se aplicó una pauta con la escala TISS 28 diaria a cada paciente al inicio del turno, de acuerdo a los datos de las 24 horas precedentes y se calculó el puntaje promedio diario según la relación enfermera paciente. Los incidentes centinela medidos fueron retiro de tubo endotraqueal o daño al testigo del cuff, retiro o desplazamiento del catéter venoso central, retiro u obstrucción de la sonda enteral, caídas y escaras. Las IIH (neumonía asociada a ventilación mecánica, bacteriemias asociadas a catéter venoso central y nutrición parenteral total e infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario permanente) fueron pesquisadas del reporte mensual del comité de IIH. Se consignaron los pacientes fallecidos en la UCI del registro de egresos de la UCI. Resultados: en el período de 7 meses, 214 días, se evaluaron 144 pacientes, con un total de 1.081 días de estada en la UCI, ocurriendo un total de 101 incidentes, entre los cuales se consignan 33 pacientes fallecidos, 27 IIH, 14 incidentes y 27 escaras. El 65 por ciento de las evaluaciones tuvo un valor de TISS ≥45 puntos. Hubo relación entre el riesgo de fallecer en la UCI y valores de TISS superiores a 54 (p=0,054) y 59 puntos (p=0,054). No se encontró relación entre los valores de TISS y el riesgo de presentar otro tipo de eventos. Conclusiones. Los eventos adversos en la UCI no se correlacionaron con la escala de TISS. Sin embargo, los pacientes con valores de TISS ≥ 4 puntos tuvieron mayor riesgo de fallecer en la UCI. Es necesario realizar estudios que consideren mayor número de pacientes y seguimientos más prolongados para examinar la asociación que existe entre puntaje TISS diario individual y la aparición de eventos adversos en la UCI.