Eficácia do montelucaste na prevenção da urticária e angioedema desencadeados pelo ácido acetil-salicílico em pacientes a ele intolerantes / Efficacy af mantelukast in the preventian af acetylsalicylic acid induced urticaria and angiaedema in intalerant patients

RESUMO

Objetivo: determinar a eficácia do Montelucaste (MK) na inibição das reações cutâneas induzidas pelo ácido acetil-salicílico (AAS) em pacientes a ele intolerantes.Método: participaram do estudo crianças e adolescentes, maiores de seis anos, com histórico de reação prévia ao AAS comprovada por teste de provocação oral (TPO). Foram excluídos pacientes em uso crônico de antihistamínicos e os com relato prévio de anafilaxia ou de reação grave. Todos foram submetidos a novo TPO com AAS 24 horas após introdução de MK (TPO-MK). Os TPO foram realizados em ambiente hospitalar, de forma simples cega e controlados com placebo. Os TPO-MK foram realizados em dois dias consecutivos no primeiro dia receberam placebo e a primeira dose de MK (5 ou 10mg) e no segundo dia AAS (100, 250 e 500mg a cada duas horas) e a segunda dose de MK. Os dados obtidos no TPO-MK foram comparados aos do TPO anterior (TPO-B). Resultados: Inibição total de reações adversas foi observado em 2/8 (25%) casos. Em comparação com os TPO-B, os pacientes submetidos aos TPO-MK tiveram duração das reações cutâneas significantemente menor (mediana 2,5 vs 1,75 horas; p=0,04), retardo de início (mediana 1,85 vs 3,25 horas; p=O,03) e desencadeamento com dose maior de AAS (mediana 100 vs 350mg; p=0,04). Houve, também, menor necessidadede administração de medicação para controle das reações. Conclusões: apesar de minorar as reações adversas em pacientes com urticária/angioedema induzidos por AAS, o uso de MK inibiu completamente tais reações apenas em parcela deles. Os resultados sugerem que os leucotrienos cisteínicos, apesar de desempenharem importante papel, não são os únicos mediadores envolvidos nas reações cutâneas ao AAS.