Modificaçöes seqüencias dos sistemas renina-angiotensina-aldosterona e calicreína-cinina na gestaçäo normal / Sequential modification of the renin-angiotensin-aldosterone and Kallikrein-Kinin systems in normal pregnancy

RESUMO

Avaliou-se o comportamento dos componentes do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e do sistema calicreína-cinina (SCC) e as conseqüências das mudanças posturais sobre a pressäo arterial (PA), diurese, natriurese e caliurese em diferentes fases da gravidez normal. Foram estudadas 15 gestantes no 1§, 2§, e 3§ trimestres da gestaçäo e 5 meses após o parto, momento em que se procedeu às determinaçöes da fase controle. Em cada fase de análise as pacientes adotavam, durante 90 minutos, o decúbito dorsal, o decúbito lateral esquerdo e a ortostasia. Verificou-se importante ativaçäo dos componentes do SRAA durante o ciclo gravídico e as mudanças posturais modificaram significativamente os valores da atividade plasmática de seus componentes. No 2§ e 3§ trimestres o decúbito lateral esquerdo, comparado com as outras posiçöes, reduziu a atividade plasmática de renina e a aldosteronemia e ocasionou, por outro lado, o aumento da diurese, natriurese e caliurese. A análise do SCC mostrou que determinados componentes desse sistema variam substancialmente durante a gravidez, observando-se reduçäo progressiva nos níveis de cininogênio e de pré-calicreína e elevaçäo da calicreína circulante. As mudanças posturais näo interferiram nos valores dos componentes plasmáticos desse sistema. Os níveis do fator potenciador de cininas näo se alteraram na gestaçäo. A excreçäo urinária de calicreína elevou-se até o 2§ trimestre e as mudanças posturais modificaram a excreçäo urinária da enzima. A PA e os níveis séricos de sódio e potássio mantiveram-se normais, sem diferenças significativas, quando foram consideradas as mudanças posturais e os periódos de gestaçäo. Conclui-se que a hiperatividade do SRAA, e o consumo significante de cininogênio e as modificaçöes na diurese, natriurese e caliurese se harmonizam de modo a manter normal a PA e o metabolismo hidrossalino