Urología laparoscópica: experiencia inicial del Hospital Regional de Rancagua / Laparoscopic urology: initial experience at the Hospital Regional de Rancagua

RESUMEN

Este trabajo muestra todas las cirugías laparoscópicas realizadas entre diciembre de 2002 y octubre de 2003, lo que representa nuestra primera experiencia con la urología laparoscópica. En un período de 11 meses se efectuaron 63 procedimientos laparoscópicos Ligadura de vena espermática n=19 (3 bilaterales), tiempo quirúrgico promedio 27,8 min, 84 por ciento ambulatorios. Sin complicaciones. Litiasis urinaria n=16, tiempo quirúrgico promedio 118 (75-180) min, éxito en 88 por ciento (14/16). Complicaciones 2 neuropraxia del nervio génitofemoral y sangramiento de pared abdominal. Nefrectomías n=14, 3 por cáncer. Mano asistidas en 6 casos. Tiempo quirúrgico promedio 134 (100-205) min. Sangramiento promedio 251 (50-900) cc. Hospitalización promedio 2,2 días. No hubo conversiones a cirugía abierta. Complicaciones 1 paciente (N°12 de la serie) fallecido a las 48 horas por pancreatitis post quirúrgica. Linfadenectomía lumboaórtica n=9, tiempo quirúrgico promedio 140 (100-215) min. No hubo conversiones a cirugía abierta. Número de ganglios promedio 12 (5-18). Hospitalización promedio 2,5 días. Sin complicaciones. Linfadenectomía pelviana en cáncer vesical n=1, tiempo 60 min, sin complicación. Quistectomía renal n=2, tiempo quirúrgico promedio 72 min, sin complicaciones. Vaciamiento de urinoma n=1, tiempo 35 min. sin complicación. Laparoscopía diagnóstica n=1, tiempo 25 min, sin complicación. La cirugía laparoscópica en urología es posible de realizar. Tiene una curva de aprendizaje considerable. Se debe realizar un entrenamiento escalonado y una vez iniciada, se requiere de continuidad y un ascenso gradual en la complejidad de las cirugías.