Estrechez de uretra anterior: rol de la ultrasonografía uretral / Stricture (straitness) of anterior urethra: role of urethral ultrasonography

RESUMEN

La estrechez de uretra ha acompañado al hombre desde la antigüedad hasta el día de hoy. El estudio de imágenes gold standard es la uretrocistografía (UCG). En la última década, la ultrasonografía uretral (USU) ha demostrado que aporta información de la estrechez, que facilitan la mejor programación terapéutica. Presentamos nuestra experiencia, comparando ambos estudios de imágenes. Pacientes y Métodos: Se compararon UCG y USU de 13 pacientes con diagnóstico clínico de estrechez uretral. Ambos exámenes se realizaron con la cooperación de diferentes radiólogos. Resultados: Dos pacientes presentan UCG normal, la que fue correspondida por la USU. Los restantes 11 pacientes, presentan UCG con estrechez de diferentes características en uretra bulbar y/o pendular. La USU identificó las mismas estrecheces descritas en 100 por ciento, sin embargo, la UCG subestimó el largo de la estrechez, en 8 pacientes de los casos (73 por ciento), considerando el largo real el informado por la USU. La espongiofibrosis fue determinada y cuantificada por la USU en el 100 por ciento de los 11 pacientes. La UCG, no es capaz de determinar la espongiofibrosis. Tres casos, presentaban además de la estrechez, un trayecto fistuloso entre uretra y piel, el que fue satisfactoriamente caracterizado tanto por la UCG como por la USU en dos pacientes. Conclusiones: La USU ha demostrado, en esta corta serie, ser tan eficaz como la UCG ofreciendo además la visión de la pared uretral, específicamente la cantidad de espongiofibrosis, que determina en importante medida el pronóstico terapéutico. Otra ventaja de la USU, es la cuantificación exacta del largo de la estrechez, factor importante en la decisión de un tratamiento apropiado. Ante lesiones asociadas, tal el caso de fístula uretro-cutáneo, la USU la caracterizó de igual forma que la UCG. Por último, la USU, no expone a radiación ni al paciente ni al que realiza el examen. La USU es equipo y operador dependiente.