Cápsula endoscópica en patología esofágica / Capsule endoscopy in esophageal pathology

RESUMEN

La cápsula endoscópica (CE) ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de patología gastrointestinal, (sangramiento de origen no precisado, lesiones tumorales, etc). Se ha diseñado una cápsula (PillCam) para estudio del esófago en los primeros momentos de su paso a estómago, y el objetivo de este trabajo es describir los hallazgos de la CE en esófago y comparar su sensibilidad con estudios endoscópicos convencionales. Material y Métodos: Se incluyen los estudios realizados con CE en nuestro centro, entre abril de 2004 y agosto de 2005. Se analizó el paso de la CE por el esófago y dos observadores independientes evaluaron las imágenes cuadro por cuadro. Consignaron tiempo de tránsito esofágico, número de imágenes en esófago y línea Z. Se compararon los hallazgos con los obtenidos con la endoscopía convencional. Resultados: Se analizaron 23 pacientes y el tiempo medio de exposición del esófago fue de 5,34 segundos (2-60 seg). El número de cuadros por segundo fue 2,34 (1-4,45). Al menos una imagen de la línea Z fue obtenida en sólo 8 pacientes (34,7 por ciento). Trece pacientes tenían endoscopía previa (56,5 por ciento). En 11 de ellos era normal, un caso presentaba candidiasis esofágica detectada también por CE, uno presentaba hernia hiatal, no demostrada por la CE. No hubo casos de esófago de Barrett, lesiones elevadas o várices esofágicas. Conclusión: La evaluación esofágica por la CE convencional es limitada, debido al tiempo variable de exposición del esófago y la unión gastroesofágica. El uso de CE en esófago debe mejorar con nuevos aportes técnicos como “string capsule endoscopy” (que permite reposicionarla una y otra vez) o Video Cápsula PillCam ESO, que utiliza una cámara dual duplicando el número de imágenes y aportando dos visiones diferentes. Su costo, hace pensar en la CE en esófago como de uso excepcional, salvo la posibilidad de reutilización de la modalidad “string capsule endoscopy”.