Tratamento cirúrgico da recidiva ulcerosa após vagotomia superseletiva / Surgical treatment of recurrent ulcer after highly selective vagotomy

RESUMO

Säo apresentados 18 pacientes submetidos a gastrectomia parcial e reconstituiçäo do trânsito por gastrojejunoanastomose, para tratamento de úlcera recidivante após vagotomia superseletiva. A recidiva ocorreu após tempo médio de pós-operatório de um ano e quatro meses. Foram dosados gastrina e cálcio séricos e realizados teste de secreçäo gástrica-ácida, teste de Hollander e teste endoscópico com vermelho congo, atribuindo-se a recidiva à vagotomia incompleta. A reoperaçäo foi sempre dificultada pelas aderências gastro-hepáticas decorrentes da dissecçäo do nervo de Latarjet; cuidado especial deve ser tomado com a vascularizaçäo do coto gástrico remanescente. No seguimento tardio, 52,94% dos pacientes tinham seqüela da gastrectomia (Visick II e III) e um doente apresentou nova recidiva (5,52%), tratado com cimetidina