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Surgical outcome in patients with refractory epilepsy associated to MRI-defined unilateral mesial temporal sclerosis
Baldauf, Cristine Mella; Cukiert, Arthur; Argentoni, Meire; Baise-Zung, Carla; Forster, Cássio Roberto; Mello, Valeria Antakli; Burattini, José Augusto; Mariani, Pedro Paulo; Câmara, Ródio Brandão; Seda, Lauro.
  • Baldauf, Cristine Mella; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Cukiert, Arthur; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Argentoni, Meire; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Baise-Zung, Carla; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Forster, Cássio Roberto; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Mello, Valeria Antakli; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Burattini, José Augusto; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Mariani, Pedro Paulo; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Câmara, Ródio Brandão; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
  • Seda, Lauro; Hospital Brigadeiro. Serviço de Cirurgia de Epilepsia. São Paulo. BR
Arq. neuropsiquiatr ; 64(2b): 363-368, jun. 2006. tab
Artículo en Inglés | LILACS | ID: lil-433272
RESUMO

INTRODUÇÃO:

Protocolos diferentes têm sido utilizados para a investigação pré-operatória de pacientes epilépticos nos diferentes centros. No entanto, o valor relativo de cada teste disponível ainda é controverso na literatura.

OBJETIVO:

Relatamos os resultados cirúrgicos de pacientes com epilepsia refratária do lobo temporal associada a esclerose hipocampal (EH), cuja investigação pré-operatória consistiu exclusivamente de estudo de eletrencefalograma (EEG) inter-crítico e ressonância magnética (RM).

MÉTODO:

Foram estudados 41 pacientes com epilepsia refratária do lobo temporal, avaliados pré-operatoriamente somente por meio de EEG interictal e RM encefálica. Foram incluídos somente pacientes em quem a RM mostrava apenas EH unilateral. Todos pacientes possuíam ao menos quatro EEG inter-ictais. Todos os pacientes foram submetidos a córtico-amígdalo-hipocampectomia no lado demonstrado pela RM.

RESULTADOS:

A análise do EEG interictal revelou atividade epileptiforme unilateral, compatível com os achados da RM em 37 pacientes. Nos outros quatro pacientes, o EEG evidenciou comprometimento bilateral. O tempo médio de seguimento pós-operatório dos pacientes foi 4,3±1,1 anos. No período pós-operatório, 95,1% dos pacientes encontravam-se em classe I de Engel (70,6% em Engel I-A) e 4.9% em classe II de Engel. Todos os pacientes com achados bilaterais ao EEG estavam em classe I de Engel. O estudo anátomo-patológico das amostras cirúrgicas revelou EH em todos os pacientes.

CONCLUSÃO:

É possível selecionar bons candidatos à ressecção temporal utilizando-se apenas dados de RM e EEG inter-ictal. Nos pacientes com EH unilateral na RM, espera-se um índice de remissão pós-operatória das crises superior a 90%. O achado de EH na RM é, isoladamente, o maior fator indicativo de bom prognóstico após ressecção temporal.
Asunto(s)
Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Lóbulo Temporal / Epilepsia del Lóbulo Temporal / Hipocampo Tipo de estudio: Estudio de etiología / Estudio observacional / Estudio pronóstico / Factores de riesgo Límite: Adolescente / Adulto / Niño / Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Inglés Revista: Arq. neuropsiquiatr Asunto de la revista: Neurología / Psiquiatria Año: 2006 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Hospital Brigadeiro/BR

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