Síndrome de Wolff-Parkinson-White: ¿deberíamos replantearnos el tratamiento de los pacientes asintomáticos? / Wolff-Parkinso-White syndrome: ¿Should we reassess the treeatment of the asymptomatic patients?

RESUMEN

La incidencia de muerte en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White se estima en aproximadamente 1 por 1000 pacientes por año. El gran desafío representa la identificación de los pacientes asintomaticos y sintomáticos con mayor riesgo de presentar muerte súbita. La conducción sobre la vía accesoria es independiente de la frecuencia, en contraste con la conducción sobre el nodo AV el cual es dependiente de la frecuencia, esta característica distintiva es un factor contribuyente para la potencial respuesta ventricular muy alta en casos de fibrilación auricular que podrían llevar a la muerte súbita. Se ha demostrado que el riesgo de muerte súbita en pacientes con WPW se halla en relación a los intervalos R-R durante los episodios de fibrilación auricular. En una serie de 25 pacientes que se presentaron con fibrilación ventricular, en todos se constato un intervalo R-R<250 milisegundos. En este sentido, factores hemodinamicos y metabólicos podrían contribuir en el desarrollo de fibrilación ventricular. El meritorio trabajo presentado por Pappone y col. el de mayor tamaño y tiempo de seguimiento en pacientes con Wolff Parkinson White asintomaticos, vuelve a escudriñar en conceptos aparentemente establecidos como ser el de indicar ablación solo en pacientes con episodios frecuentes y sintomáticos o en aquellos pacientes asintomaticos con antecedentes familiares de muerte súbita, pilotos comerciales y atletas profesionales. Se discute en este artículo la implicancia de sus hallazgos