Levosimendan en un paciente con falla cardíaca perioperatoria / Levosimendan in a patient with heart failure perioperatoria

RESUMEN

Se trata de una paciente de 63 años con antecedente de hipertensión arterial diagnosticada hace dos años y manejada con metoprolol. Además fiebre reumática en la niñez. Con historia de 5 meses de evolución de palpitaciones, disnea progresiva hasta clase funcional III/IV, y dolor precordial; síntomas que evolucionan hasta hacerla consultar al servicio de urgencias en dos ocasiones previas. En la última oportunidad ingresa en fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida que la descompensa hemodinámicamente y con signos de falla cardiaca, edema pulmonar y hepatitis hipóxica por hipoperfusión. Se inicia manejo para compensación de su cuadro con diuréticos, betametildigoxina, heparina, restricción de líquidos y oxígeno. Se realiza ecocardiografía que informa fracción de eyección 40 por ciento, aurícula izquierda, dilatada aneurismática, válvula mitral con estenosis severa, índice de Wilkins de 11, gradiente transvalvular medio de 14mm Hg, y máximo de 24 mm Hg, hipertensión pulmonar severa...