Estudo prospectivo por tomografia computadorizada das alterações pleuro-pulmonares após cirurgia abdominal: avaliação dos fatores de risco / Computed tomography prospective study of pleural-pulmonary changes after abdominal surgery: assessment of associated risk factors

RESUMO

Alterações pleuro-pulmonares pós-operatórias (APPO) ocorrem com freqüência após cirurgias abdominais eletivas, evoluindo sem repercussões clínicas na grande maioria dos enfermos. A incidência dessas alterações e fatores de risco a elas associadas são desconhecidos em nosso meio. OBJETIVO: Determinar, pela tomografia computadorizada (TC), a incidência de APPO e possíveis associações com os fatores de risco. MATERIAL E MÉTODO: Estudaram-se, prospectivamente, 37 enfermos submetidos a cirurgias abdominais eletivas com TC do tórax no pré-operatório e após 48 horas de cirurgia, graduando as APPO de 0 a III. Os fatores de risco estudados foram idade, sexo, obesidade, tabagismo, etilismo, doenças associadas, presença de câncer, classificação ASA, duração do ato operatório, tipo e tamanho da incisão cirúrgica e tempo de permanência hospitalar. RESULTADOS: A TC constatou derrame pleural em 70,3 por cento (26/37) dos enfermos e atelectasia pulmonar em 75,7 por cento (28/37). As APPO graduadas 1 e II ocorreram em 59,5 por cento (22/37) dos enfermos, e as de grau III, em 21,6 por cento (8/37). Dois (5,4 por cento) enfermos com APPO de grau III evoluíram com complicações pulmonares graves, dos quais um faleceu. Cirurgia motivada por câncer, clas-sificação ASA >_ 2, incisão longitudinal e maior que 15 cm associaram-se de modo significante à presença de derrame pleural. O tempo de permanência hospitalar foi 2,4 vezes maior nos doentes com APPO. CONCLUSÃO: A ocorrência de APPO em doentes submetidos a cirurgia abdominal eletiva é muito freqüente. 0 emprego da TC na constatação da atelectasia pulmonar e do derrame pleural mostrou-se efetivo. A maioria das APPO é autolimitada, evoluindo de modo assintomático.