Morbilidad y mortalidad del RN menor de 1.500 g: Experiencia de un hospital regional de la red internacional Vermont Oxford / Morbidity and mortality of newborns with birth weight less than 1 500 g: Experience from a local hospital part of the Vermont Oxford Network

RESUMEN

La creación de redes de cuidado intensivo neonatal permite aplicar metodologías de “benchmarking”, las cuales están diseñadas para realizar análisis comparativo de indicadores de morbimortalidad relevantes entre las unidades participantes con el objetivo final de mejorar la calidad del cuidado intensivo neonatal. En el año 2004 el hospital Sótero del Río (HSR) se unió a la red internacional del Vermont Oxford (VON). Objetivo: Presentar los resultados comparativos de morbilidad y mortalidad del HSR en el primer año de participación en la red. Material y Métodos: La población evaluada incluyen todos los recién nacidos vivos con peso al nacer entre 501 y 1 500 g Información de morbimortalidad relevante se registra prospectivamente siguiendo metodología y definiciones estandarizadas por la red VON. Resultados: 38.895 recién nacidos se ingresaron ala red; 124 pertenecen al HSR. La sobrevida total fue menor en el HSR (73 por ciento) comparada con VON (85 por ciento). Las tasas de requerimiento de 02 a las 36 semanas (51 por ciento) y HIV severa (16 por ciento) en el HSR son superiores a los valores observado en el percentil 75 del VON. Las tasas de ROP severa (5 por ciento) y ECN (4 por ciento) se encuentran entre los valores de los rangos intercuartiles del VON, mientras que infección nosocomial (2 por ciento) es inferior al percentil 25 de la red. Conclusión: Los resultados permiten evaluar las ventajas de pertenecer a una red internacional principalmente de unidades localizadas en países desarrollados, que ofrece metodologías para el registros de información y análisis estadístico de indicadores relevantes de alta calidad, en identificar áreas del cuidado neonatal que requieren mejorarse y así mejorar la calidad.

ABSTRACT

Background: The implementation of neonatal intensive care networks allows the implementation of “benchmarking” methodologies, designed to perform comparative analysis of relevant outcomes, in order to improve the quality of medical care in neonatal intensive care. Hospital Sótero del Río (HSR) joined the Vermont Oxford Network (VON) in 2004. Objective: presentation of results related to neonatal morbidity and mortality during the first year of participation in the network. Method: population evaluated includes newborns with birth weight between 501 and 1500 g. Relevant information on morbidity and mortality is prospectively registered, following methodologies and definitions standardized for all VON participant units. Results: 124 out of 38,895 admissions in VON belong to HSR. Survival was lower in HSR compared to VON (73 percent vs 85 percent). The observed rate of 02 dependence at 36 weeks (51 percent) and severe intraventricular hemorrhage (16 percent) in HSR are higher than the 75 percentile for VON. Rates of severe ROP (5 percent) and necrotizing enterocolitis (4 percent) are within the interquartile range values (p25-p75), whereas the rate of nosocomial infection (2 percent) falls below the 25 percentile. Conclusions: Results outstand the advantages of being part of an international network that offers high quality statistical analysis of relevant information.