Mecanismos de morte e função ventricular na fase crônica da doença de Chagas / Death mechanisms and ventricular function in the chronic stage of Chagas disease

RESUMO

Objetivo: avaliar mecanismos de morte na doença de Chagas (DC) correlacionando com a função ventricular. Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal em coorte de 1053 pacientes com DC no período de 03/1990 a 03/2003. Todos foram submetidos a exame clínico, ECG, RX tórax e ECO na admissão. Os óbitos de causa cardíaca decorreram de morte súbita (MS), insuficiência cardíaca (IC) ou evento cardiometabólico (AVE). Na análise estatística, utilizaram-se os testes qui-quadrado, t de Student e ANOVA (correção de Bonferroni). Resultados: O tempo médio de acompanhamento foi de 66 maior ou menor que 43 meses (seguimento completo de 84 por cento). Ocorreram 93 óbitos, 78 (83 por cento) de causa cardíaca 53 MS, 20 IC e 5 AVE. Ocorreram 6 óbitos (causa não-cardíaca) quando o ECG foi normal e 87 quando foi anormal, 78 de causa cardíaca. MS foi o mecanismo mais freqüente de óbito em todas as faixas de fração de ejeção (FE). Morte por IC só ocorreu na FE menor que 35 por cento com 83 por cento dos óbitos na classe funcional III e IV com tratamento clínico otimizado. A FE média foi de 25 maior ou menor que 7 por cento nos que faleceram de IC, 38 maior ou menor que 16 por cento naqueles com MS; 51 maior ou menor que 19 por cento naqueles com AVE embólico e de 56 maior ou menor que 14 por cento nos pacientes com morte não cardíaca (p menor que 0,0001)...