Tratamento cirúrgico do quadril displásico inveterado / Inveterate dysplasic HIP - a surgical treatment

RESUMO

Avaliamos 50 pacientes (57 quadris) com Displasia do desenvolvimento do Quadril Inveterada, divididos em 2 grupos de acordo com o tratamento aplicado. O grupo A foi constituído por 20 pacientes (24 quadris), 2 masculinos e 18 femininos, com média das idades = 65,92m nos quais a tração pré-operatória foi utilizada por 2-4 semanas, quando realizou-se a redução cruenta, a osteotomia de Salter ou a de Chiari e a osteotomia intertrocantérica de encurtamento e rotação-varização. O grupo B foi composto por 30 pacientes (33 quadris), 1 masculino e 29 femininos, com média das idades = 52,88m. Nestes, foi realizada uma osteotomia femoral diafisária para encurtamento, redução cruenta e osteotomia de Salter ou Chiari. Para a avaliação radiográfica analisamos ângulo de Wiberg, necrose avascular, esfericidade da cabeça femoral; discrepância entre os membros inferiores. Para a avaliação clínica consideramos dor, Trendelenburg, exame neurológico e arco de movimento. Observamos, clinicamente, 14(58,33 por cento) bons resultados e 10(41,67 por cento) regulares no grupo A e 23(69,70 por cento) bons e 10(30,30 por cento) regulares no B. Radiograficamente, foram considerados 9(37,50 por cento) bons, 5(20,83 por cento) regulares e 10(41,67 por cento) maus resultados no grupo A e 23(69,70 por cento) bons, 5(15,15 por cento) regulares e 5(15,15 por cento) maus resultados no B. Após análise estatística, observamos melhores resultados no grupo B.

ABSTRACT

We assessed 50 patients (57 hips) with Hip development Inveterate Dysplasia, divided into 2 groups, according to treatments applied. Group A was constituted of 20 patients (24 hips), 2 males and 18 females, with mean age = 65.92m in which preoperative traction was employed for 2-4 weeks, when a bloody reduction, a Salter or Chiari osteotomy and a shortening and rotating-varusing intertrochanteric osteotomy were performed. Group B was formed by 30 patients (33 hips), 1 male and 29 females, with mean age = 52.88m. In those, a diaphyseal femoral osteotomy for shortening, bloody reduction, and Salter or Chiari osteotomy were performed. For X-ray evaluation, the following were analyzed the Wiberg angle, avascular necrosis; femoral head roundness; discrepancy between lower limbs. For clinical evaluation purposes, we assessed pain, Trendelenburg, neurological test and range of motion. Clinically, we observed 14 (58.33 percent) good outcomes and 10 (41.67 percent) fair outcomes for Group A, and 23 (69.70 percent) good and 10 (30.30 percent) fair outcomes for Group B. On X-Ray, outcomes were regarded as good in 9 (37.50 percent), fair in 5 (20.83 percent) and bad in 10 (41.67 percent) for Group A, and good in 23 (69.70 percent), fair in 5 (15.15 percent), and bad in 5 (15.15 percent) patients of Group B. After a statistical analysis, we found better outcomes in Group B.