Reducción del grado de obstrucción residual luego de la terapéutica trombolítica: factores clínicos morfológicos / Reduction of the grade of residual coronary obstruction after thrombolytic therapy: clinic and morphiologic aspects

RESUMEN

Se analizaron retrospectivamente los hallazgos clínicos angiográficos de 25 pacientes con infarto agudo transmural recanalizado por trombolíticos, dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas, 23 tenían estudio angiográfico pre y post intervención inmediata y 25 estudio angiográfico tardío (x 35 días). De acuerdo a los síntomas previos se dividieron en 2 grupos Grupo A) (11 pacientes) que debutaron o presentaron síntomas dentro de los 7 días previos. Grupo B) (14 pacientes) presentaron y/o agravaron los síntomas con más de 7 días. Se correlacionaron con el grado de obstrucción, la presencia de ulceración y el número de vasos comprometidos. Todos los hallazgos clínicos angiográficos fueron evaluados independientemente por 4 observadores (doble-ciego). Resultados: Grupo A) Estudio Inmediato Obstrucción severa 8, moderada 1; leve 0. Estudio Tardío Obstrucción severa 0, moderada 5, leve 6.63% tuvo ulceración de la placa y 9% obstrucción múltiple. Grupo B) Estudio Inmediato Obstrucción severa 13, moderada 0, leve 0. Estudio Tardío Obstrucción severa 11, moderada 3, leve 0. 28% tuvo ulceración de la placa y 50% obstrucciones múltiples. Conclusión: 1) Significativa reducción del grado de obstrucción entre el estudio precoz y tardío en los pacientes del grupo A (p <0.005); 2) En el estudio tardío diferencia significativa de (p <0,005) severidad de obstrucción entre el grupo A (0%) y B (78,5). 3) En los pacientes del grupo A, al no presentar obstrucción residual severa en forma tardía, la terapéutica trombolítica podría ser el único tratamiento