Trauma abdominal fechado: análise dos pacientes vítimas de trauma esplênico em um Hospital Universitário de Curitiba / Blunt abdominal trauma: analysis of the patients victims of splenic trauma in a University Hospital of Curitiba

RESUMO

OBJETIVO: determinar as características comuns referentes ao mecanismo de trauma e às lesões anatômicas e fisiológicas dos pacientes vítimas de trauma esplênico. MÉTODO: revisão dos prontuários de dezembro de 1999 a janeiro de 2003, sendo selecionados 524 vítimas de doença tóraco-abdominal e posteriormente internados. Desses prontuários, foram excluídos aqueles que não apresentavam mecanismo de trauma contuso e os menores de 16 anos. Resultando em uma amostra com N = 200. As variáveis de interesse no estudo foram etiologia do trauma, órgão lesado, grau e segmento da lesão, pressão arterial sistólica e freqüência cardíaca na admissão hospitalar e fraturas de costela. RESULTADOS: a lesão esplênica isolada teve a maior incidência 39 por cento, já a lesão associada hepato-esplênica representou 14 por cento. Dos 116 pacientes com diagnóstico de lesão esplênica, a classificada anatomicamente em Grau IV foi a mais comum (44 pacientes). A maioria das lesões teve como mecanismo de trauma veículo auto-motor (VAM) 56 pacientes, entre os quais a lesão Grau III teve maior prevalência 33,93 por cento. Observou-se que 20 por cento dos pacientes com lesão Grau III, IV ou V não havia descrito dor abdominal em seus prontuários, já nas lesões Grau I ou II 30,13 por cento não se descreveu dor. Freqüência cardíaca média (FC média) e a Pressão arterial sistólica (PA sistólica) mostraram-se equivalentes entre as diferentes lesões. A maior incidência de lesão esplênica está relacionada com ausência de fratura dos arcos costais. Quando diagnosticada fratura há predomínio do grupo com arcos costais esquerdos, nos quais as lesões Grau III, IV ou V predominam com 62,50 por cento. CONCLUSÕES: os acidentes por veículo automotor foram a causa mais comum de trauma esplênico, sendo que a lesão Grau III foi a mais comum dentre as vítimas de VAM. Em 80 por cento dos pacientes com lesão Grau III, IV ou V havia sido descrito dor abdominal, revelando-se um parâmetro significativo. FC média e...

ABSTRACT

BACKGROUND: determining the common characteristics referring to the trauma mechanism and to the anatomic and physiological lesion of patients victim of splenic trauma. METHODS: The records of December/1999 to January/2003 were revised, being selected 524 of those by the Software TNVT Plus (version 2.0.0.213 - year 1996), admitted in the Emergency Service victims of thoracic-abdominal disease and subsequently interned. Of these records, were excluded those which did not present mechanism of contused trauma, the ones that deceased in the emergency room and the minors of 16 years of age. A sample with N=200 patients were studied. The variables of interest in the study were etiology of the trauma, organ with the lesion, degree and segment of the lesion, systolic arterial pressure, cardiac frequency in the hospital admission and rib fracture. RESULTS: the splenic injury isolated had the greater incidence 39 percent, the hepatic-splenic associated lesion represented 14 percent. Of the 116 patients with diagnosis of splenic lesion, the classified anatomically in Degree IV was the most common (44 patients). The majority of the lesions had an auto-engine vehicle as the trauma mechanism - 56 patients, among which the lesion Degree III had greater prevalence 33,93 percent, standard comparable with the lesion Degree IV 32,14 percent. It was observed that 20 percent of the patients with lesion Degree III, IV or V had not described abdominal pain in their records, and in the lesions Degree I or II 30,13 percent did not describe pain. Medium Cardiac Frequency and Systolic Arterial Pressure were shown equivalent among different lesions. The greater incidence of splenic lesion was related to the absence of rib fracture. When diagnosed fracture, there was predominance of the group with isolated left ribs fractured, in which lesions Degree III, IV or V predominate with 62,50 percent. CONCLUSION: the accidents by automobile vehicle are the most common cause...