Tratamento farmacológicos na anorexia nervosa e no transtorno da compulsão alimentar periódica / Pharmacological treatments in anorexia nervosa and binge eating disorder

RESUMO

Objetivo: Avaliar a eficácia e aceitação de tratamentos farmacológicos em pacientes com anorexia nervosa (AN) e com transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP). Métodos: Dois estudos foram realizados utilizando metodologias diferentes de acordo com a patologia (a) Estudo 1 revisão sistemática da literatura e seleção dos ensaios clínicos controlados e randomizados comparando antidepressivos com placebo (ou com outro antidepressivo) no tratamento da fase aguda da AN. A estratégia de busca compreendeu as bases eletrônicas de dados Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Review Group Register (CCDANCTR-Studies), MEDLlNE, EMBASE, PsycINFO, busca manual no periódico Intemational Joumal of Eating Disorders, no Social Sciences and Science Citation Index (dos artigos selecionados) e cartas para experts da área. Foram incluídos estudos A ou B segundo critérios de qualidade (baseados no sigilo da alocação randômica) e excluídos aqueles com taxas de abandono >50 por cento. Medidas de desfecho avaliadas peso, gravidade de sintomas alimentares e associados, e estado clínico global. (b) Estudo 2 ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo cego, controlado por placebo, testando a eficácia e tolerabilidade do topiramato (200mg/d) em 73 indivíduos obesos com TCAP (critérios DSM-IV), recebendo terapia cognitiva-comportamental (TCC) (19 sessões) durante 21 semanas. Principais medidas de desfecho peso, freqüência e remissão de episódios de compulsão alimentar, gravidade de sintomas alimentares e depressivos. Resultados: (a) Estudo 1 De 1303 citações, 7 estudos foram selecionados. Importantes limitações metodológicas dos estudos, como pequenas amostras e grandes intervalos de confiança, reduziram o poder dos mesmos de detectar diferenças entre os tratamentos e não foi possível realizar metanálise para a maioria das medidas de desfecho. Quatro ensaios clínicos comparando antidepressivos ao placebo não encontraram evidências de eficácia...