Encefalomielitis diseminada aguda: estudio prospectivo de una cohorte pediátrica / Disseminated acute encephalomyelitis: A prospective study in a pediatric cohort

RESUMEN

La encefalomielitis diseminada aguda (EMDA) es una enfermedad desmielinizante son retrospectivas, con seguimiento a corto plazo. El objetivo de este trabajo es describir una extensa cohorte pediátrica con EMDA, su pronóstico a largo plazo y establecer indicadores clínicos o neuroradiológicos pronósticos. Pacientes y método: estudio prospectivo y longitudinal (1989 2004) en 111 pacientes que cumplieron criterios diagnósticos para EMDA. Resultados: edad de inicio (media) 6 más o menos 3.9 años (rango, 0.4 menos16 años). Antecedente viral o vaccinal en el 79 por ciento. El cuadro de presentación incluyó compromiso de la conciencia (86 por ciento), signos piramidales (82 por ciento), hemi o cuadriparesia aguda (76 por ciento) y ataxia (53 por ciento). Se identificaron cuatro subgrupos por RMN. Los pacientes estudiados no presentaron bandas oligocionales intratecales. El tratamiento con altas dosis de corticoides se asoció con una buena recuperación neurológica y resolución de las lesiones. Seguimiento media de 8.6 más o menos 3.8 años (rango, 1 a 17 años). El 94 por ciento tuvo una evolución monofásica, y el 6 por ciento restante bifásica. Noventa y ocho niños (88 por ciento) mostraron buena recuperación , con evaluaciones normales o hallazgos semiológicos sin discapacidad actual. No encontramos asociación significativa entre los subgrupos radiológicos y el pronóstico final. La discapacidad residual se asoció con compromiso inicial del nervio óptico. Conclusiones: la EMDA pediátrica puede considerarse una enfermedad de buen pronóstico. Su frecuencia real es mayor que la publicada. Las características de la RMN no tienen valor predictivo pronóstico. Aún en los casos con recaídas, es posible establecer la diferencia entre EMDA y esclorosis múltiple infantil