Hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente endógena no adulto: relato de caso / Endogenous persistent hypoglicemia of adult: case report
Arq. bras. endocrinol. metab
; 51(1): 125-130, fev. 2007.
Article
en Pt
| LILACS
| ID: lil-448374
Biblioteca responsable:
BR1.1
RESUMO
A hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente endógena em adultos é, na maioria dos casos, causada por insulinoma. A Nesidioblastose, uma hiperinsulinemia funcional rara por hiperplasia das células beta do pâncreas, tem sido descrita principalmente em neonatos. Apresentamos o caso de uma paciente de 34 anos com quadro clínico-laboratorial compatível com hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena (Glicemia jejum 54 mg/dl / Valor de referência (VR) 6099 mg/dl; Insulina sérica 70,9 mcU/ml / VR < 29,1 mcU/ml; e Peptídeo C 7,1 ng/ml / VR 1,15,0 ng/ml - simultâneos à glicemia). Foi aventada a hipótese de insulinoma. Em função da ausência de imagem característica aos exames radiológicos (ultra-som e tomografia de abdome), optou-se pela laparotomia exploradora, onde também não foi evidenciado tumor pancreático macroscopicamente. Os exames histopatológico e imuno-histoquímico evidenciaram hiperplasia de células beta, de segmento distal do pâncreas, compatível com nesidioblastose. A paciente evoluiu com estabilidade clínica por cerca de dois meses, quando se verificou recidiva das crises hipoglicêmicas, refratárias ao uso de Octreotide. Optou-se pela realização de "octreosan", que indicou nesidioblastose difusa, sendo procedida pancreatectomia parcial extensa. Seguiu-se o uso contínuo de Octreotide, com controle eficaz das crises hipoglicêmicas. Uma vez que esse é um diagnóstico raro no adulto, objetiva-se, nesse artigo, divulgar o manejo diagnóstico-terapêutico em casos de hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena.
ABSTRACT
Persistent Hyperinsulinemic Endogenous hypoglycemia in adults is, in most cases, due to Insulinoma. Nesidioblastosis, a peculiar functional hyperinsulinemia from hypertrophic beta cells, has been described mainly in newborns. This article describes a 34-year-old patient who presented hyperinsulinemic endogenous hypoglycemia clinical and laboratorial situation (Fasting glycemia 54 mg/dl / Reference Interval (RI) 6099 mg/dl; Serum insulin 70.9 mcU/ml / RI < 29.1 mcU/ml; e C peptide 7.1 ng/ml / RI 1.15.0 ng/ml). It was suspected Insulinoma. Because of the lack of typical images in radiologic exams (ultrasonography and computerized tomography) it had been decided to do laparotomy, but it was not found any macroscopic pancreatic tumor. Histological and histochemistry examination of a distal pancreatic segment showed alteration suitable to nesidioblastosis. The patient presented clinical stability during the next two months, however, after that, there was a recurrence of a hypoglycemia crisis, refractory to Octreotide administration. It was done "octreoscan", which showed expanded nesidioblastosis, being done extensive partial pancreatectomy. Octreotide was used again, with a good control of the hypoglycemia crisis. As it is an uncommon diagnosis in an adult, the objective of this article is to describe the diagnostic and therapeutic aspects in cases of hyperinsulinemic endogenous hypoglicemia.
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Asunto principal:
Nesidioblastosis
/
Hipoglucemia
Tipo de estudio:
Diagnostic_studies
Límite:
Adult
/
Female
/
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
Arq. bras. endocrinol. metab
Asunto de la revista:
ENDOCRINOLOGIA
/
METABOLISMO
Año:
2007
Tipo del documento:
Article