Atención neonatal del recién nacido deprimido severo de término / Neonatal attention of the severe depressed term newborn child

RESUMEN

Introducción: la asfixia perinatal es un trastorno que traduce el deterioro del intercambio de gases, caracterizado por hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica. Puede iniciarse previo al trabajo de parto, perpetuarse durante éste y continuar aun luego de una reanimación exitosa. El conocimiento de que los fenómenos lesivos pueden ser más agresivos luego de la reanimación es importante para el manejo del recién nacido en estas condiciones. Objetivo: conocer los resultados de la atención de los recién nacidos deprimidos severos de término valorando especialmente la terapéutica instituida en la unidad de terapia intensiva, con el fin de elaborar recomendaciones para el manejo neonatal. Material y métodos: análisis descriptivo retrospectivo de historias clínicas de recién nacidos de término con depresión neonatal severa ingresados a terapia intensiva en el período de un año. Resultados: se analizaron un total de 26 historias clínicas. La mortalidad durante la internación fue 7,6 por ciento (2/26). La duración promedio de estadía en la unidad de terapia intensiva fue de 12 días (DS 9 días). No se realizó gasometría de arteria umbilical en 15 por ciento y gasometría de control a la hora de vida en 27 por ciento. No se utilizó bicarbonato de sodio durante la reanimación en 25/26. Todos los pacientes recibieron oxígeno al 100 por ciento durante las maniobras de reanimación. Permanecieron en asistencia ventilatoria mecánica durante un promediode 66 horas (6-144). Se observó que 6/18 pacientes (33 por ciento) presentaron PCO, menor de 35 mmHg y en 2/18 (11 por ciento) la PCO, fue mayor de 60 mmHg en la primera hora de vida. En 8/18 la PaO, fue mayor de 100 mmHg. En 4/26 (75 por ciento) se constató glicemia menor de 0,50 mg/dl, en las primeras 24 horas de vida. En 9/26 recién nacidos (34 por ciento) se constataron convulsiones clínicas, de éstas 4/9 (44 por ciento) se presentaron en las primeras seis horas de vida. En 12/26 pacientes no se realizó EEG en las primer.