Soporte nutricional en pacientes con abdomen abierto / Nutritional support in patients with open abdomen

RESUMEN

El soporte nutricional es fundamental en los pacientes con trauma severo para disminuir los efectos de la respuesta inflamatoria sistémica y el hipermetabolismo. Se diseñó un protocolo para evaluar la tolerancia y eficacia del soporte nutricional, así como la evolución clínica en los pacientes post operados con abdomen abierto. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivos de pacientes intervenidos quirúrgiamente a quienes se les dejó el abdomen abierto con bolsa de Bogotá y recibieron soporte nutricional. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que permanecieron menos de 4 días con el abdomen abierto. Un grupo recibió nutrición parenteral total (NPT) con mezclas tres en uno, otro grupo recibió nutrición enteral a través de yeyunostomía con aguja catéter y un tercer grupo recibió soporte nutricional mixto. Servicio de Cirugía I del Hospital Universitario Angel Larralde. IVSS Valencia Venezuela. Período del estudio entre Mayo del 2002 a Mayo del 2005. Ingresaron 24 pacientes al estudio, 46 por ciento recibió soporte nutricional mixto (enteral y parenteral), 33 por ciento exclusivamente nutrición enteral. El 75 por ciento evolucionó favorablemente egresando al domicilio en buenas condiciones generales, 25 por ciento fallecieron debido a falla multiple de órganos por sepsis severa. En relación al soporte nutricional, 66 por ciento de los pacientes no presentó complicaciones, de los que recibieron nutrición parebteral 21 por ciento presentó hiperglicemia y de los recibieron nutrición enteral 13 por ciento presento diarrea. En cuanto a la eficacia de la nutrición enteral 69 por ciento de los pacientes alcanzó el 80 por ciento de la meta calórica estimada entre 4 grados y 5 grados día del inicio de la administración de la fórmula. El cuidado integral de los pacientes con abdomen abierto, sumado a un esquema de soporte nutricional que se ajuste a las condiciones de cada paciente puede ayudar a disminuir la respuesta hipermtabólica así como la morbilidad y ...