Evolucion del tratamiento quirurgico de las escoliosis idiopaticas durante 40 años: relacion costo-efectividad / Evolution of idiopathic scoliosis surgical treatment along 40 years. Cost-effectiveness ratio

RESUMEN

Introduccion: El incremento del costo del cuidado de la salud y la disminucion del dinero destinado para ello se han transformando en factores determinantes para el cirujano en la seleccion de los metodos quirurgicos de alta complejidad. El tratamiento quirurgico de la escoliosis ha evolucionado en los ultimos cuarenta años. Si bien mejoro debido a los distintos metodos de correccion del raquis, su costo aumento de manera significativa, por lo que el cirujano espinal muchas veces se ve involucrado en la seleccion de cada metodo de osteosintesis, con el fin de obtener la mejor correccion con el menor gasto posible. Materiales y metodos: El presente trabajo está basado en el analisis retrospectivo de 100 historias clinicas de pacientes tratados quirúrgicamente con diagnostico de escoliosis idiopatica en una misma institucion por un mismo equipo quirurgico secuencial en el centro de escoliosis del Hospital Italiano de Buenos Aires. Las deformidades escolióticas fueron analizadas sobre la base de la clasificacion descrita por Lenke y las tacnicas utilizadas por Hibbs en la decada de los sesenta, por Harrington en los años setenta, por Harrington-Luque en los ochenta y la de ganchos múltiples desde 1990 hasta la actualidad. Resultados: Las cuatro opciones quirurgicas pueden compararse tanto desde escenarios extremos con la obtención de resultados pesimistas, alto costo y baja efectividad, como desde la visión optimista, que implica menor costo y mayor efectividad, o la opción de elevado costo y mayor efectividad. El analisis de las tecnicas consideradas en este trabajo nos permite aseverar que con los nuevos implantes fueron mejorando gradualmente los resultados quirurgicos, con mayores costos, pero tambien con mayores beneficios para el paciente. Conclusiones: El objetivo de este trabajo es analizar en nuestro medio la relacion costo-efectividad obtenida en un grupo de pacientes con escoliosis idiopaticas operados en un mismo centro durante cuarenta años, contemp...