La hiperglicemia de ingreso se asocia a mayor mortalidad en pacientes con infarto agudo al miocardio y supradesnivel del ST sometidos a angioplastía primaria / Hyperglycemia is associated to increased mortality rate in patients with acute myocardial infarction undergoing primary angioplasty

RESUMEN

Antecedentes La hiperglicemia es habitual en los pacientes graves, tales como quienes cursan con un infarto al miocardio con supradesnivel del ST (IAMSDST). Los registros han demostrado que la hiperglicemia de ingreso es un marcador certero de mortalidad durante un IAM, especialmente en aquellos no diagnosticados previamente como diabéticos. Objetivos: El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre los niveles de glicemia al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria de pacientes cursando IAMSDST sometidos a angioplastía primaria. Métodos: Se analizaron 273 pacientes consecutivos sometidos a angioplastía primaria o de rescate (después de trombolisis fallida) entre junio de 2003 y mayo de 2005. En 234 de ellos se midió la glicemia dentro de las primeras 6 horas del ingreso. Se dividió a los pacientes en cuatro grupos según la glicemia hasta 125 mg/dl, 126-150 mg/dl, 151-200 mg/dl y, mayor a200 mg/dl. Se registró la mortalidad intrahospitalaria y la ocurrencia de eventos cardíacos mayores (MACE muerte, infarto no fatal, revascularización). Resultados: La mortalidad total fue de 9,4 por ciento y la ocurrencia de MACE fue 13,6 por ciento. La mortalidad aumentó significativamente conforme aumentaba la glicemia. Los pacientes con niveles altos de glicemia presentaron un riesgo mayor de shock cardiogénico. Los niveles de glicemia se correlacionaron con el tamaño del infarto medido como niveles de CK total (p<0.001). El análisis multivariado señaló como marcadores independientes de mortalidad intrahospitalaria a la disfunción ventricular (p=0,006) y a la glicemia mayor de 150 mg/dl (p=0,023)Conclusión: Los niveles de glicemia al ingreso se asocian a mayor mortalidad intrahospitalaria en pacientes con IAMSDST sometidos a angioplastía primaria.