Predictive value of serologic tests in the diagnosis and follow-up of patients with paracoccidioidomycosis

RESUMEN

Con el objetivo de determinar el valor predictivo de las pruebas serológicas (Filación de Complemento, FC, e Inmunodifusión en Gel de Agar, IDGA), utilizadas regularmente en nuestro laboratorio para el diagnóstico y el seguimiento de la paracoccidioidomicosis, se analizaron los datos provenientes de 43 pacientes con la enfermedad. Tales pacientes fueron tratados en forma identica (Ketoconazol, 200 mg/dia por 6 meses); además ambas pruebas serológicas utilizaron un mismo lote de antigeno, eliminando así posibles variables. Fuera de los sueros provenientes de los 43 pacientes con paracoccidioidomicosis (A), se estudiaron 50 sueros de pacientes con otras micosis profundas (B) y 92 sueros de personas sanas (C). Empleamos la fórmulas dadas por Galen y GAMBINO y hallamos que la sensibilidad de ambas pruebas serológicas era comparable, sin diferencia estadísticamente significativa entre ellas (FC = 93%, IDGA = 88.4%). Dicha sensibilidad tendía a disminuir con el tratamiento, siendo más marcada su baja durante las observaciones post-terapia. Al analizar la especificidad se encontró que la IDGA era totalmente específica, no encontrandose falsos positivos en las poblaciones controles estudiadas (B y C). La FC mostró un 96.7% de especificidad frente a la población C y un 82% frente a la B, siendo estadisticamente significativa la diferencia entre ambas. Basados en los datos anteriores, se buscó el valor predictivo, hallandose que la IDGA da seguridad completa para el diagnóstico en cualquiera de los períodos evaluados no asi la FC, la que mostró disminución de tales valores durante la terapia y la post-terapia. La curva respectiva mostró como a medida que pasaba el tiempo, disminuía la posibilidad de diferenciar la paracoccidioidomicosis (A) de otras micosis (B), manteniendose, sinembargo, la diferencia con los controles normales (C)