Therapeutical evaluation of different dose regimens of praziquantel in Schistosomiasis mansoni, based on the quantitative oogram technique

RESUMO

Uma pesquisa clínica compreendendo 80 pacientes de ambos os sexos, de 15 a 55 anos de idade, portadores de esquistossomose mansônica crônica, formas intestinal ou hepatintestinal, foi efetiva para avaliar a eficácia do praziquantel em diferentes esquemas posológicos. Os pacientes foram distribuidos aleatoriamente em quatro grupos, com igual número de casos, sendo tratados com uma das seguintes dosagens 60 mg/kg em um dia, 60 mg/kg diários por dois dias, 60 mg/kg diários por três dias e 30 mg/kg diários por seis dias. A avaliaçäo da cura parasitológica baseou-se na técnica do oograma quantitativo mediante biópsias da mucosa retal, realizadas antes, bem como um, dois, quatro e seis meses após o tratamento. Concomitantemente, efetuaram-se exames de fezes segundo os métodos qualitativo de Hoffman, Pons / Janer e quantitativo de Kato Katz. A melhor tolerabilidade foi verificada com 30 mg/kg diários durante seis dias, enquanto a maior incidência de efeitos colaterais, em que especial tontura e náusea, ocorreu com 60 mg/kg diários durante três dias. Nenhuma reaçäo adversa grave foi observada com o medicamento. Alcançaram-se os seguintes índices de cura 25% com 60 mg/kg em um dia; 60% com 60 mg/kg diários por dois dias; 89,5% com 60 mg/kg diários por três dias e 90% com 30 mg/kg diários por seis dias. Paralelamente houve uma queda de, respectivamente, 64%, 73%, 87% e 84% no número mediano de ovos viáveis de S. mansoni por grama de tecido. Assim, constatou-se uma correlaçäo direta entre dose e efeito. Os correspondentes índices de cura, segundo os exames de fezes, foram 39%, 80%, 100% e 95% com o método de Hoffman, Pons / Janer e com o de Kato-Katz 89%, 100%, 100% e 100%. A discrepância encontrada nos resultados entre os três métodos parasitológicos decorre da desigualdade na precisäo dos mesmos. Quando o número de ovos viáveis por grama de tecido caiu abaixo de 5000, a diferença no percentual de achados falso-negativos entre Hoffmann, Pons / Janer (28%) e Kato-Katz (80%) tornou-se significativa...