Vaccines against dengue: a review of current candidate vaccines at advanced development stages / Vacunas contra el dengue: una revisión de las vacunas candidatas en etapas avanzadas de desarrollo

RESUMEN

Los esfuerzos sistemáticos para desarrollar una vacuna contra el dengue comenzaron durante la Segunda Guerra Mundial, inspirados en el desarrollo exitoso de una vacuna contra la fiebre amarilla. Sin embargo, la falta de modelos adecuados de la enfermedad, la información incompleta acerca de los mecanismos patogénicos y los insuficientes incentivos económicos han dificultado los avances. Debido al impacto actual del dengue en todo el mundo y su explosiva diseminación, ha aumentado el interés en el desarrollo de vacunas contra el dengue y se ha avanzado considerablemente en el camino hacia la evaluación clínica de vacunas candidatas. La Iniciativa para la Investigación en Vacunas, de la Organización Mundial de la Salud, está facilitando el desarrollo de y los ensayos con las vacunas candidatas. Las vacunas contra el dengue que se encuentran actualmente en etapas avanzadas de desarrollo son de tres tipos fundamentales 1) vivas atenuadas; 2) vivas recombinantes; y 3) de subunidades e inactivadas. La mayoría de las vacunas en cartera son vivas atenuadas, siguiendo el camino exitoso de otras vacunas vivas contra flavivirus, especialmente de la desarrollada contra la fiebre amarilla. En general, las vacunas contra el dengue que se encuentran actualmente en desarrollo están bastante avanzadas y son muy diversas. Muy pronto comenzará la evaluación de estas vacuna candidatas en ensayos de eficacia basados en poblaciones expuestas, lo que requerirá resolver varios problemas técnicos, operacionales y regulatorios.