Aspectos controversos no tratamento da hipertensão no idoso: fragilidade, distúrbios cognitivos e octogenários / Controversial aspects of the hypertension treatment in the elderly: frailty, cognitive disorders and octogenarians

RESUMO

Existem aspectos ainda controversos no tratamento da hipertensão arterial de idosos, entre eles a abordagem do idoso frágil e do indivíduo com risco de demência ou dementado, além dos octogenários. O diagnóstico e o tratamento da hipertensão, bem como o adequado controle de outros fatores de risco cardiovascular, fazem parte da prevenção da síndrome da fragilidade. Por outro lado, verifica-se a elevação da mortalidade nos idosos com pressão arterial mais baixa, quando há fragilidade intensa ou doenças debilitantes. Há ainda vários aspectos a serem estudados em relação à associação entre o tratamento e a redução do declínio cognitivo ou a incidência de demência, bem como na redução da velocidade de progressão do declínio, mas os resultados dos estudos até o momento parecem indicar benefícios. Na população octogenária e nonagenária, o tratamento da hipertensão ainda apresenta aspectos não totalmente definidos, havendo uma tendência ao aumento da mortalidade geral ao lado da menor morbidade cardiovascular, sendo necessário aguardar a finalização de mais estudos. Por enquanto, é fundamental avaliar essas situações individualmente e, ao se optar pelo uso de medicamentos, realizar tratamento cuidadoso, com especial atenção à t presença de hipotensão postural.