Cirurgia Bariátrica e apnéia do sono / Bariatric surgery and sleep apnea
Medicina (Ribeiräo Preto)
;
39(2): 235-245, abr.-jun. 2006. ilus, graf
Artículo
en Portugués
| LILACS
| ID: lil-457814
RESUMO
RESUMO A obesidade constitui um problema médico-social importante por sua prevalência alta e crescente e sua gravidade. Tem características epidêmicas e pode favorecer ou agravar hipertensão arterial, diabetes mellitus, artropatias degenerativas, apnéia do sono, e disfunções respiratórias e cardiovasculares. A piora da qualidade de vida, a redução da expectativa de vida e a alta taxa de fracasso dos tratamentos conservadores são fatores que reforçam a indicação de tratamento cirúrgico da obesidade mórbida. A indicação cirúrgica baseia-se na análise conjunta de múltiplos aspectos clínicos, incluindo a falha do tratamento conservador e a avaliação psicológica. São parâmetros importantes o índice de massa corpórea acima de 40 kg/m2, ou acima de 35 kg/m2 na presença de doença agravada ou causada pela obesidade. As modalidades cirúrgicas, de acordo com seu objetivo fundamental, são restritivas, disabsortivas e mistas. Como para outras co-morbidades, é importante o preparo pré-e pós operatório adequado dos obesos com apnéia obstrutiva do sono (AOS) grave. Além de cuidados especiais relativos à ventilação é recomendado que o paciente perca de 10 a 15 de seu peso antes da intervenção cirúrgica. Redução de 10 do peso original corresponde geralmente à diminuição de cerca de 25 no índice de apnéia e hipopnéia. Os efeitos sobre a AOS são tanto melhores quanto maiores forem a redução do peso e a manutenção dessa perda. Resultados de meta-análise demonstram que a perda efetiva de peso após cirurgia bariátrica resolve as co-morbidades na maioria dos pacientes, com cura ou melhora da AOS em 86,3 dos pacientes. No Brasil dá-se preferência à gastroplastia vertical com bandagem e derivação gástrica em Y de Roux (técnica de Fobi-Capella) por conseguir perda de 40 do peso inicial, mantida a longo prazo e por não produzir alterações nutricionais e metabólicas importantes.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Síndromes de la Apnea del Sueño
/
Obesidad Mórbida
/
Cirugía Bariátrica
Tipo de estudio:
Factores de riesgo
Límite:
Humanos
Idioma:
Portugués
Revista:
Medicina (Ribeiräo Preto)
Asunto de la revista:
Medicina
Año:
2006
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
Universidade de São Paulo/BR
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