Tratamientos endoscópicos del cáncer avanzado de esófago y otras estenosis esófagocardiales. Revisión de 54 casos personales / Endoscopic treatment of avanced esophageal cancer and other esophagocardial stenosis. Revision of 54 personal cases

RESUMEN

El cáncer avanzado de esófago (CAE) se diagnostica en etapas en que la cirugía, si es posible, es paliativa de la disfagia, con morbimortalidad elevada. En casos inoperables o irresecables, tratamientos alternativos como radioterápicos o endoscópicos pueden paliar la disfagia. Endoscópicamente se puede colocar una sonda nasogástrica (SNG) transtumoral para nutrición preoperatorio o para braquiterapia (iridium intratumoral). Puede dilatarse el tumor o colocarse una prótesis plástica o autoexpandible, o inyectar alcohol absoluto intratumoral. Se evalúan resultados y morbimortalidad de una casuistica personal a través del estudio retrospectivo de 54 pacientes (p) en quienes se realizaron 120 procedimientos de los referidos. La serie incluye 41 hombres y 13 mujeres (3-1), estando el 79,5 por ciento de los p. comprendidos entre 61 y 90 años. Se utilizan endoscopios de fibra óptica o videoendoscopio, dilatadores coaxiales, balones hidroneumáticos, guías metálicas, prótesis plásticas artesanales y autoexpandibles. 34.1 por ciento de los procedimientos se realizaron bajo radioscopia. Integran el grupo 1 y 2 de SNG 11 p. (8 para nutrición y 3 para braquiterapia). El grupo 3 dilataciones de estenosis rádica con o sin recidiva neoplásica, o infiltración neoplásica del esófago, 6 p. El grupo 4 14 p. para dilatación de neoplasma de esófago. Grupo 5 de prótesis, 12 p. Grupo 6 11 p. con estenosis anasfomóticas. Los p. de los grupos 1-2-3, todos se solucionaron. En el grupo 3 hubo una perforación. En el grupo 4, de 14 p. se dilataron 13. En el grupo 5 no se pudo colocar la prótesis en 2 p., colocándose 12 prótesis (7 plásticas y 5 autoexpandibles) en 10 p. Hubo una muerte por hemorragia digestiva masiva, por una segunda prótesis autoexpandible al mismo p. En el grupo 6 todos fueron tratados. La mortalidad de las series fue de 2 p. (3,7 por ciento).