Miocardiopatía hipertrófica obstructiva y aterosclerosis coronaria / Obstructive hypertrophic cardiomyopathy and atheriosclerosis coronary

RESUMEN

El objeto de este estudio fué determinar la relación que existe, entre la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO) y la enfermedad coronaria aterosclerosa. Estudiamos cuarenta y seis pacientes con diagnóstico de MHO, mediante estudio clínico completo y cateterismo cardíaco izquierdo. El diagnóstico de MHO fué establecido cuando existió un gradiente de presión intraventricular izquierdo (GPII) importante, así como demostración angiográfica o ecocardiográfica de movimiento anterior sistólico de la válvula mitral más hipertrofia septal asimétrica. En 15 pacientes se llevó a cabo coronariografía selectiva por sospecha de isquemia miocárdica asociada, ocho de los cuáles tuvieron lesiones coronarias aterosclerosas significativas (más del 75% de disminución de la luz arterial). Hubo un 13% con enfermedad de un vaso, 37%, con dos vasos y 50% con enfermedad de tres vasos. Dicho gradiente (GPII) en los pacientes con enfermedad aterosclerosa fué de 43 - 29mmHg, con una presión telediastólica del ventrículo izquierdo (PD2VI) de 18 ñ 11mmHg y en ello no existió diferencia con el grupo de pacientes con arterias coronarias normales, en donde el GPII fué de 52 ñ 31mmHg y la PD2VI de 21 ñ 9mmHg. Nuestros datos demuestran que los signos de isquemia en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, no solo son producidos por el aumento de la masa ventricular o el estrés parietal, sino que esta también está relacionada con la presencia de enfermedad coronaria aterosclerosa. Es importante mencionar que existe una diferencia en la edad de los pacientes con y sin aterosclerosis, siendo la edad media de 54 años para el grupo con aterosclerosis y de 44 años en aquellos con coronarias normales, lo que explicaría la mayor frecuencia de aterosclerosis