Principal infecções fungicas e virais encontradas na cavidade bucal de pacientes infectados pelo HIV: uma revisão clinicopatológica / Main fungal and viral infections found in the oral cavity of HIV+ patients: a clinicopathological review

RESUMO

Em pacientes infectados pelo virus da imunodeficiencia humana(HIV), varias infecções fungicas e virais podem afetar a cavidade bucal. A candidose oral e a infecção fungica mais comum. Ocorre em 45 porcento a 90 porcento desses pacientes, estando associada a severa imunodepressao. Manifesta-se principalmente na forma pseudomembranosa e eritematosa. Tem predileção pela lingua e palato duro. O diagnostico é feito pelos achados clinicos associados ou não a citologia esfoliativa. A terapia sistemica com antifungicos é o tratamento mais indicado. Outras micoses endemicas, como a histoplasmose e criptococose, também podem se manifestar nos tecidos bucais. Usualmente as lesoes são ulcerativas e acometem com mais frequencia lingua e palato. O diagnostico é feito por exame histopatologico e o tratamento atraves do uso de antifungicos sistemicos. Lesões mucocutaneas ulcerativas provocadas por virus ocorrem em cerca de 5-15 porcentagem dos pacientes HIV positivos. São causadas principalmente por patogenos da familia Herpesviridae como o citomegalovirus(CMV) e o herpes simples (VHS). A maioria das lesoes provocadas pelo VHS. Essas lesões são geralmente persistentes, dolorosas, muito atipicas e podem aparecer em qualquer região da cavidade bucal. O diagnostico pode ser feito por histopatologia, imuno-histoquimica e reacao em cadeia da polimerase (PCR). O tratamento para o CMV é o ganciclovir intravenoso ou foscarnet para os casos refratarios; para a infecção herpética o aciclovir é o mais indicado.