Artrodesis anterior instrumentada de curvas toracolumbares y lumbares en la escoliosis idiopatica del adolescente / Anterior instrumented fusion in thoracolumbar and lumbar adolescent idiopathic scoliosis

RESUMEN

Introduccion: Evaluar los resultados clínicos y radiograficos, y las complicaciones asociadas con las fusiones espinales anteriores con barra única en la escoliosis idiopatica del adolescente. Materiales y metodos: Estudio retrospectivo de 41 pacientescon escoliosis idiopatica del adolescente tratadoscon tecnica de artrodesis anterior instrumentada con barra unica en compresion e injerto intersomatico impactado de costilla autologo, con un seguimiento de 4,6 años. Todos los pacientes fueron evaluados clinica y radiograficamente, antes y despues de la cirugia, con un mínimo de seguimiento de dos años. Resultados: Se obtuvo un 85 por ciento de fusiones solidas. El 78 por ciento de los pacientes estuvieron satisfechos con los resultados de la cirugia. No hubo infecciones profundas ni lesiones neurologicas. El promedio de correccion en el plano coronal mejoro 49,2º a 14° (71 por ciento), p < 0,001, 18° a dos años y 19,2° en el último control, con una perdida de correccion de 8°. En el plano sagital, se mantuvo la lordosis en 57° promedio (T12–sacro). La traslacion de la vertebra apical fue de 55,2 mm a 16,7 mm promedio (70 por ciento); la inclinacion de la ultima vertebra instrumentada (UVI), de 18,6° a 3,3º (85 por ciento), p < 0,001; y el angulo UVI, de 9,1° a 3,8° (41 por ciento), p < 0,009. La rotación vertebral fue de 27,7º a 11º (43,4 por ciento). En 17 pacientes se adicionaron 1,44 niveles a la curva original. En 6 pacientes (14,7 por ciento) se presentoseudoartrosis y 5 requirieron nueva cirugía. La tasade reoperación fue del 12 por ciento. Conclusiones: La artrodesis anterior instrumentada con barra unica e injerto oseo impactado mostro muy buenos resultados clinicos y radiograficos, y permite un manejoadecuado del contorno sagital. Especial consideraciontienen la ultima vértebra instrumentada y su disco, suelección a fin de preservar niveles móviles y su correccion en el plano coronal para evitar cambios degenerativos precoces, manteniendo la columna si...