Impacto femoroacetabular de cadera: tratamiento con artroscopia y abordaje minimo de Zancolli con seguimiento a mediano plazo / Femoro-acetabular impingement minimal invasive and arthroscopy combined treatment

RESUMEN

Introduccion: El dolor de cadera en el adulto joven es un problema cada vez más frecuente que obedece a diversas causas. Estudios recientes han demostrado que su origen podría relacionarse con un funcionamiento anormal de la articulacion coxofemoral, lo que conduce a generar lesiones del labrum, condrolisis y artrosis. Materiales y metodos: Se operaron 61 caderas en 61 pacientes seleccionados según los siguientes criterios edad, dolor inguinal evolutivo, predominio de la deformacion tipo leva secundaria a una perdida de la esfericidad cefalica y reduccion de la relación cefalocervical, escasos sintomas de enfermedad posterior e impacto femoroacetabular predominantemente anterior (leva) con escaso componente pinza. En 18 pacientes se realizo una artroscopia para tratar trastornos intraarticulares y en otros 43, se efectuo ademas un miniabordaje anterior para regularizar la cara anterior del cuello femoral. Resultados: Los resultados fueron variables y dependieron del grado evolutivo tomando en cuenta cuatro indicadores dolor, funcion, movilidad y satisfaccion. Los grupos con lesion mas avanzada (III y IV) evolucionaron con mayor lentitud hasta los dos años, luego de lo cual el cuadro clínico comenzo a deteriorarse. En cambio, los grupos I y II evolucionaron de manera mas favorable, como lo refleja el estudio comparativo realizado de acuerdo con los indicadores descritos. Conclusiones: La aplicacion temprana de los tratamientos de preservacion articular es fundamental para lograr los objetivos terapeuticos deseados. La aparicion de osteofitos periarticulares marca el límite de las indicaciones de estos procedimientos. La artroscopia asociada con un abordaje minimo se presenta como una buena alternativa para tratar esta patologia.