Treinamento físico na insuficiência cardíaca: ajustes na musculatura esquelética / Physical training in heart failure: adaptations of the skeletal muscle

RESUMO

A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa, associada à redução da capacidade física. Nos últimos anos, porém, tem sido demonstrado que a intolerância ao esforço não pode ser explicada somente por alterações cardíacas e pulmonares, uma vez que existe falta de correlação entre as alterações hemodinâmicas (centrais) e a incapacidade de executar exercícios na insuficiência cardíaca. Diversos pesquisadores têm se empenhado em definir as alterações presentes na periferia, mais especificamente na musculatura esquelética, e os mecanismos intrínsecos da musculatura responsáveis pela intolerância ao esforço. Dentre as alterações observadas têm-se descrito deficiências no fluxo sanguíneo periférico, assim como na morfologia, no metabolismo e na função muscular. Por outro lado, o treinamento físico tem mostrado ser uma conduta segura e tem sido utilizado como coadjuvante no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, uma vez que as alterações presentes na musculatura esquelética são muito semelhantes àquelas presentes no processo de descondicionamento. Esta revisão tem por objetivo discutir algumas questões pertinentes às alterações instrínsecas da musculatura esquelética, como elas afetam o desempenho de pacientes com insuficiência cardíaca e como o treinamento físico pode reverter essas alterações.