Fisura anal aguda. Tratamiento convencional versus trinitrato de glicerilo / Acute anal fissure. Standard versus glyceryl trinitrate treatment

RESUMEN

Antecedentes El tratamiento no quirúrgico de la fisura anal aguda sigue siendo objeto de múltiples estudios. Quisimos conocer como podíamos mejorar los resultados añadiendo un donante de óxido nítrico al tratamiento convencional. Objetivo: Comparar dos tratamientos médicos para la fisura anal aguda, el tratamiento convencional versus trinitrato de glicerilo (TNG). Lugar de aplicación Consultorios externos de coloproctología de hospitales privados. Diseño: Prospectivo, comparativo, aleatorio, multicéntrico. Población 167 pacientes mayores de 18 años con fisura anal aguda. Método: Grupo I (TNG), n = 78. La dosis se calculó en 0,8 mg. Evaluamos efectos colaterales de la medicación y tasa de éxito. Grupo II (tratamiento convencional), n= 89. Se evaluó el dolor mediante una escala numérica al momento de la consulta y a los 3, 7 y 10 días. Resultados: El tratamiento fue insuficiente (necesidad de medicación agregada, benzodiacepinas) en 15 pacientes del grupo I y 1 paciente de este grupo necesito cirugía. Mientras que en el grupo II el tratamiento fue insuficiente en 8 pacientes (8,9 por ciento) y requirieron cirugía 12 pacientes (13 por ciento). No hubo que suspender en ningún paciente el TNG. Dentro de la evaluación del dolor vimos que gran parte del grupo I a los 3 días se situaba en el punto de menor dolor mientras que en el grupo II no hubo cambios. Conclusiones: El tratamiento con TNG es más eficaz en la tasa de curación, y es más efectivo en calmar el dolor que el tratamiento convencional.