Management air leakage in independent asynchronous pulmonary ventilation

RESUMO

Os doentes que recebem ventilaçäo mecânica podem desenvolver escapes aéreos em um ou em ambos os pulmöes, especialmente aqueles com lesöes destrutivas das vias aéreas. Estes escapes eliminam o PEEP e reduzem de uma forma drástica o volume minuto, pondo em dificuldade a manutençäo da ventilaçäo alveolar. Esta é talvez a complicaçäo mais séria da ventilaçäo a pressäo positiva. Fizemos a descriçäo de um acaso em que o escape aéreo foi satisfatoriamente tratado com ventilaçäo assincrônica independente (AILV), utilizando-se um tubo endobronquial de luz dupla ligado a dois ventiladores. O pulmäo sem escape foi ventilado com grandes volumes correntes com PEEP, enquanto no pulmäo com problemas foram usados baixos volumes correntes sem PEEP, o que fez diminuir o escape, resolveu o pneumotórax e melhorou a oxigenaçäo. A AILV é simples, flexível e muito efetiva na conduçäo desse problema. Se näo é necessária a sincronizaçäo, näo é preciso equipamento especial e por essa razäo é utilizável em qualquer UTI