Technical bases for the use of pedicled omental grafts

RESUMO

Säo apresentadas as bases técnicas para a utilizaçäo do omento maior (OM), em funçäo das inúmeras aplicaçöes dessa estrutura. Os autores dividem as indicaçöes mais freqüentes em sua experiência em quatro grandes grupos para revestimento de áreas cruentas, como dreno biológico, para proteçäo de anastomoses e como coadjuvante na reparaçäo de defeitos da parede abdominal. Comentam as conexöes embriológicas e as características anatômicas que limitam sua mobilizaçäo e as manobras destinadas a liberá-lo, permitindo a construçäo de retalhos com artéria específica. Respeitada a disposiçäo vascular, os retalhos assim constituídos säo capazes de atingir áreas e grandes distâncias de sua origem, mantendo sua perfeita vitalidade. Mesmo quando a área a ser atingida é próxima, o retalho tem como vantagem a possibilidade de poder ser feito nas dimensöes mais apropriadas para o objetivo a que se destina. Recomendam dobrar as partes delgadas do omento, e sua fixaçäo cuidadosa às bordas da área alvo, sem comprometer sua circulaçäo. Considerar inconveniente a passagem dos retalhos por sobre as vísceras, pelo receio de comprimí-las ou de dar oportunidade a hérnias internas. Para evitar esse problema, preconizam a abertura de área avascular do mesocólon transverso e a passagem, por aí, do retalho para o andar infra-mesocólico