Cefaleas primarias revisión de criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos / Primary cephaleas: a revision of its diagnosis and therapeutic approach

RESUMEN

Esta revisión aborda las cefaleas primarias, su diagnóstico y tratamiento. Para la IHS son migraña, cefalea tensional, cluster y otros. Migraña La segunda en prevalencia y la de mayor morbilidad, el aura diferencia la migraña con aura (Mca) de la sin aura (Msa). Epidemiología prevalencia 10% con una relación 3 1 mujer-hombre. Fisiopatología es un trastorno nociceptivo central primario, con compromiso secundario vascular. Tratamiento específico y no específico, tanto de las crisis como preventivo. Trastornos psiquiátricos y migraña existe evidencia de correlación clínico patológica y farmacológica mayormente entre Mca y diversas patologías psiquiátricas. Migraña en el niño se presenta con diferencias clínicas responde a otra farmacoterapia y es de gran importancia el enfoque familiar. Migraña y hormonas el principal factor hormonal relacionado a la migraña es la caída hormonal. Migraña y epilepsia comparte la hiperexcitabilidad cerebral y medicación. Migraña y enfermedad cerebrovascular factores vasculares e isquémicos comunes. Medicina basada en la evidencia supone un importante avance en la medición de la efectividad de los tratamientos. Cefalea tensional la más frecuente de todas las cefaleas, subdiagnosticada. Diferencias entre episódica y crónica. Epidemiología leve preponderancia femenina. Fisiopatología y factores influyentes destaca el rol del sistema nociceptivo, el sedentarismo, el estrés y la tensión muscular. Tratamiento farmacológico y no farmacológico. Cefalea en racimo de menor prevalencia pero con clínica frondosa, muy invalidante pero con tratamiento efectivo. Otras cefaleas primarias es importante desensibilizar de los factores desencadenantes. Conclusión: rescatamos conceptos sobre la tarea del médico de aliviar el sufrimiento del paciente, a través de un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

ABSTRACT

This review focuses on primary headaches, its diagnosis and treatment. For the IHS specialists they are migraine, tension-type headache (TTH), cluster and others. Migraine the second in prevalence and the first in morbility, clinical features and differences between migraine with (Ma) and without aura (Mo). Epidemiology 10% prevalence and 3 1 women to men proportion. Patophysiology primary central nociception disorder with secondary vascular involvement. Treatment specific and non-specific, acute and preventive. Psychiatric disorders and migraine there is evidence of clinical and pharmacologicallinks, mainly between Ma and several psychiatric disorders. Migraine in children’s important clinical and therapeutic differences from adult, importance of family approach. Migraine and hormones the importance of estrogens drops, as trigger factor, treatment. Migraine and epilepsy both shares neuronal hyperexcitability pattern. Migraine and stroke vascular and ischemic factors involved. Evidence-based medicine improves treatment's results and studies outcome evaluation. TTH first in prevalence, still highly sub diagnosed. Main clinical presentations episodic and chronic. Epidemiology slight female preponderance. Patophysiology and trigger factors the role of limbic nociceptive system, sedentarism stress and muscular tension. Treatment pharmacological and non-pharmacological. Cluster headache low prevalence but high daily-living activities impact, effective treatment. Other primary headaches variability of trigger factors and role of desensitization process. Conclusion: we remark the complexity of headache and the of physicians' role to relief patients suffering, throughout a precise diagnosis and treatment.