Neuromodulación sacra para el tratamiento de la incontinencia anal. Experiencia piloto prospectiva en Argentina / Sacral neuromodulation in fecal incontinence. A pilot prospective experience in Argentina
Acta gastroenterol. latinoam
;
37(1): 29-36, Mar. 2007.
Artículo
en Español
| LILACS
| ID: lil-474947
ABSTRACT
INTRODUCTION:
Anal incontinence is a severe physical and emotional condition that affects quality of life. Its treatment with neuromodulation, that consists in sacral roots electrical stimulation, has became a therapeutic option.OBJECTIVE:
This study was designed to present the surgical technique and the first prospective experience in neuromodulation for fecal incontinence in Argentina. PATIENTS ANDMETHODS:
Four females with severe fecal incontinence (mean score 17/20) were included. Anorectal physiology testing and anal ultrasound were performed before surgery. Due to failed medical treatment and the presence of an intact anal sphincter, sacral neuromodulation was indicated. After temporary sacral nerve evaluation, definitive neuromodulator was implanted.RESULTS:
After 13 months the incontinence score and the number of weekly escapes decrese from 17/20 to 1.7/20 (p = 0.059) and from 62 to 0.2 (p = 0.059). Quality of life scores also improves but not statiscally significative.CONCLUSIONS:
Sacral neuromodulation in fecal incontinence is useful. It is effective in patients who had failed maximum conservative therapies with the advantage of testing before definitive.RESUMEN
Introducción:
La incontinencia anal constituye un severo trastorno físico y emocional que altera y limita la calidad de vida de quienes la padecen. Su tratamiento mediante neuromodulación, que consiste en la estimulación eléctrica de las raíces sacras, se ha convertido en una opción terapéutica válida.Objetivo:
Presentar la técnica y la primera experiencia piloto prospectiva realizada en Argentina con neuromodulación sacra para el tratamiento de la incontinencia anal. Pacientes ymétodos:
Se trataron 4 pacientes de sexo femenino con incontinencia anal severa (score promedio de 17/20). Fueron estudiadas mediante manometría anorrectal, ecografía esfintérica y evaluación neurofisiológica del piso pelviano. Debido a la refractariedad a los tratamientos convencionales y a la indemnidad anatómica muscular se indicó neuromodulación sacra mediante la colocación de un electrodo estimulador cuatripolar. Se llevó a cabo la prueba de estimulación nerviosa transitoria y habiendo obtenido resultados satisfactorios, se colocó el implante definitivo.Resultados:
Luego de 13 meses de seguimiento promedio el score de incontinencia disminuyó de 17/20 a 1.7/20 (p= 0.059) y el número de escapes semanales de 6.2 a 0.2 (p=0.059). También se observó una mejoría en la calidad de vida que no se vio reflejada estadísticamente.Conclusiones:
La neuromodulación sacra es un procedimiento útil para el tratamiento de la incontinencia anal. Ha demostrado ser efectiva en aquellos pacientes refractarios a tratamientos convencionales con la ventaja de poder evaluar su respuesta antes del implante definitivo. Presenta baja morbilidad y corta internación.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Terapia por Estimulación Eléctrica
/
Incontinencia Fecal
/
Plexo Lumbosacro
Tipo de estudio:
Estudios de evaluación
/
Estudio observacional
/
Estudio pronóstico
Límite:
Femenino
/
Humanos
País/Región como asunto:
America del Sur
/
Argentina
Idioma:
Español
Revista:
Acta gastroenterol. latinoam
Asunto de la revista:
Gastroenterologia
Año:
2007
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Argentina
Institución/País de afiliación:
Hospital de Gastroenterología Dr Carlos Bonorino Udaondo/AR
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