Cirugia de revision protesica en pacientes con defectos oseos masivos de la rodilla / Massive knee bone defects. Prosthetic revision surgery

RESUMEN

El objetivo de este trabajo, fue el de analizar una serie de pacientes con defectos oseos masivos de la rodilla luego de una artroplastia primaria fallida, que fueron reconstruidos con protesis de revision y suplementacion del deficit oseo. Sobre un total de 515 pacientes operados por una artroplastia de rodilla en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre abril de 1994 y junio de 2004, 29 pacientes (5 por ciento) fueron intervenidos como consecuencia de una artroplastia primaria fallida. La causa del recambio protésico fue por aflojamiento aséptico en 10 rodillas, por aflojanmiento septico en 10, por dolor cronico en 4, por ruptura del aparato extensor en 2, y por ruptura del implante, fractura periprotesica o inestabilidad articular en una respectivamente. En 8 pacientes, con defectos cavitarios menores, se utilizaron tallos cementados y suplementacion con metilmetacrilato. En los 21 pacientes restantes que presentaban defectos oseos cavitarios mayores, se utilizaron tallos no cementados y suplementacion con aloinjerto oseo. En 5 de ellos, fue necesario utilizar tejidos alogeneicos para la reconstruccion ligamentaria o del aparato extensor. Segun la evaluacion clinica y funcional de la Sociedad Internacional de la Rodilla (Internacional Knee Society), el escore preoperatorio promedio de 38 puntos, mejoro a 78 puntos en el postoperatorio alejado (3,5años). En el control final, no se evidenciaron aflojamientos asepticos ni recidiva de las infecciones.La utilizacion de aloinjerto en combinacion con tallos endomedulares no cementados, permite en cirugia de revision protesica de la rodilla, suplementar defectos oseos masivos y obtener resultados favorables a corto plazo.